資本精英問診醫改：根治三大頑疾須動大手術

　　政策不斷加碼，讓中國醫改大計在2014年再迎重要時刻。然而，在“看病難、看病貴”這一原始問題上，醫改遭遇多重阻力，推進緩慢，究竟頑疾何在？

　　“公立醫院長期以來沒有建立起合理的補償機制，正是改革各方需要面對的問題，也是需要深層次改革來破解的問題。”國家衛計委規劃與信息司司長侯巖不久前重申，機制缺失極大地助長了公立醫院無序擴張，從而加劇醫療資源錯配。一方面是說了許久卻進展緩慢的公立醫院改革，另一面則是猛然放開而模式尚未清晰的社會辦醫。去年10月，國務院印發的相關文件提出，到2020年，我國健康服務業總規模達到8萬億元以上的目標。如何落實這一目標，有待進一步探索。

　　中國到底需要什么樣的醫院？《每日經濟新聞》記者已就此話題從多個角度展開深入討論，也引發各界高度關注。但面對醫療資源配置不合理、社會辦醫模式不清晰、民營醫院規模尚小等三大頑疾，還需要業界專家進一步探索。

　　為了推動醫改順利進行，每日經濟新聞報社將再為醫改建言，聯合信邦制藥(20.20, 0.00, 0.00%)股份有限公司，期望打造一個“前所未有”的交流平臺——6月26日在貴陽舉行“2014中國（貴陽）醫療改革資本論壇”。屆時，每日經濟新聞報社將偕同來自國務院醫改辦、衛計委、醫藥上市公司領袖、金融投資機構的重量級嘉賓，共同探索我國醫療改革發展方向，交流醫療產業投資和融資情況，把脈醫療產業發展趨勢。

　　公立醫院改革進入攻堅期/

　　如果說 “醫改是世界難題”，那么公立醫院改革則是難題中的難題。

　　近年來，“看病難，看病貴”的問題始終困擾著百姓。2012年我國居民年均門診超過5次、年住院率達13%，均高于同期美國的4.2次和10.4%。醫療資源配置失衡、以藥養醫等扭曲現象背后，是公立醫院這根醫改“主動脈”迫切需要“動刀”。

　　國務院醫改專家咨詢委員會委員饒克勤不久前撰文指出，過去一段時期，我國公立醫院的“公益性”和“非營利性”特征弱化，作為“公共政策或制度安排”存在明顯不足，主要體現在：醫療資源配置失衡、政府財政投入過低、補償不到位、醫務人員技術勞務價格扭曲、藥品價格虛高、過度醫療導致醫患關系緊張等問題，而規制缺乏、監管不力，則進一步加劇了上述矛盾。

　　隨著改革措施的不斷細化，國家先后出臺了 《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》、《關于印發公立醫院改革試點指導意見的通知》、《關于印發“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案的通知》、《關于縣級公立醫院綜合改革試點的意見》等相關文件。公立醫院改革路徑選擇和試點范圍也不斷擴大：2010年國家選擇17個城市開展公立醫院改革試點，2012年又選擇18個省311個縣(市)開展縣級公立醫院改革試點，2014年縣級試點增加到1000個，2015年全覆蓋。公立醫院改革的推行已進入攻堅期。

　　目前看來，在政策文件與試點方案的推動下，解決公立醫院存在的問題取得了一些成果，如上海、無錫等地推進管辦分離，衛生系統不再既當“運動員”又當“裁判員”。不過，醫改的核心問題始終未能觸及，醫患矛盾反而日益突出。

　　多位業內人士在接受 《每日經濟新聞》記者采訪時指出，正是多方面的機制體制缺失，嚴重阻礙了醫改進展。其中，呼聲最高的就包括建立可持續的補償機制、科學的醫療支付制度、規范的醫療監管體系以及完善法人治理機制等。

　　“公立醫院改革缺的不是資金，是機制。”前衛生部長陳竺曾如此表示。

　　全國政協委員、福建省立醫院主任醫師侯建民此前告訴 《每日經濟新聞》記者，“公立醫院改革，應首先在機制體制上創新，應建立適當的補償機制，充分調動醫務人員的工作積極性。”

　　社會辦醫模式仍需探索/

　　公立醫院改革進入攻堅期的同時，社會辦醫浪潮亦悄然而至。今年1月9日，國家衛計委、國家中醫藥管理局發布的 《關于加快發展社會辦醫的若干意見》，明確要求優先支持社會資本舉辦非營利性醫療機構，加快形成以非營利性醫療機構為主體、營利性醫療機構為補充的社會辦醫體系。

　　5月28日，國務院辦公廳印發了《深化醫藥衛生體制改革2014年重點工作任務》，其中公立醫院改革、社會辦醫、全民醫保體系建設、規范藥品流通秩序等內容備受關注。

　　政策暖風勁吹，社會資本聞風而動。眼下，藥企、醫療器械企業、實業以及金融業，都紛紛進入醫療領域，布局相應產業鏈。雖然上述8萬億元的健康服務業前景誘人，但目前占健康服務業產值80%的醫療服務業發展情況仍然不理想。

　　國務院醫改辦前副主任徐善長此前表示，目前社會辦醫的規模、數量和速度與國家“十二五”衛生事業規劃提出的，到2015年床位數、服務量均占全國總量20%的目標尚有較大差距。

　　在數字緩慢增長背后，則是一系列政策落實不到位以及社會辦醫模式不清晰的表現。在多位業內人士看來，雖然多家醫藥上市公司被期待今年在民營資本辦醫領域有實質性動作，私募巨頭亦早已把目光鎖定在20余家上市公司，但社會資本到底應以何種模式辦醫，目前未有清晰思路。

　　據記者了解，眼下民營醫院多以“莆田模式”為主。作為全國民營經濟綜合改革試點，福建莆田擁有發展民營醫院的良好基礎。公開資料顯示，莆田常年民營醫院從業人員超過6萬人。目前由莆田人開辦的民營醫院有8500多家，占全國民營醫院總數的80%，年營業額達2500多億元，年醫療設備和耗材的采購額達1500多億元。

　　“莆田市將力爭到2018年，醫療產業總產值達到500億元。”福建莆田市委書記梁建勇最近在接受媒體采訪時彰顯其雄心。但多位業內人士亦對記者表示，即便在“先行先試”的莆田，快速發展的民營醫院也無法克服“虛假廣告”、“夸大病情”、“人才瓶頸”等難題。此外，股權合作模式亦在多地試行，但在政策和法律上仍具有不確定性。而自建民營高端醫院，則又要做好長期投資的準備。

　　“民營醫院在補充公辦醫療資源不足、促進基本公共衛生服務等方面發揮了積極作用，”侯建民告訴記者，“但也面臨規模較小、整體實力不強、出現違規違法行為、出現信任危機等困難。”

　　重量級嘉賓建言醫改

　　一面是提出許久卻進展緩慢的公立醫院改革，一面是模式尚未清晰的社會辦醫。在政策陽光逐漸明媚之時，究竟該如何助力醫改大計？似乎還欠缺一個“前所未有”的交流平臺。

　　據《每日經濟新聞》記者了解，一場以“醫療改革”、“社會辦醫”、“民營醫院發展”、“醫院證券化”等為關鍵詞的論壇——“2014中國 （貴陽）醫療改革資本論壇”即將于6月26日在貴陽舉行。屆時來自國務院醫改辦、國家衛計委、醫藥上市公司、金融投資機構的多位重量級嘉賓，齊聚一堂，為中國醫改出謀劃策。

　　此次論壇分為主題演講和圓桌對話兩個版塊。其中主題演講擬定為 “中國醫療健康產業未來5年發展前景”、“社會資本對醫療產業的推動及助力”、“民營醫院如何有效發展，走出困境”三個議題；圓桌對話則設置了關于醫改的八個熱點話題。

　　具體而言，在主題演講中，主辦方將邀請重量級嘉賓深入分析和比較國內外醫療產業的發展現狀，解讀最新政策趨勢，為推動醫療產業的發展提供可行性見解。同時，結合多部門出臺的有關社會辦醫的文件，探討其對醫療產業發展的意義。對于多年來民營醫院面臨的發展困境，主辦方也將邀請嘉賓就如何有效地利用當前政策，探索民營醫院發展之道。

　　目前，“看病難、看病貴”和養老問題，已經引發醫療產業巨大市場需求。這也給社會資本進入醫院領域提供了巨大市場空間，一方面需要新建民營醫院來增加供給，另一方面參與公立醫院改制，提高公立醫院效率。而即將到來的康復醫院、老年病醫院、護理院、臨終關懷醫院等專科民營醫院的規模化、連鎖化潮流，也令社會資本參與辦醫的模式有了更多選擇。

　　醫療產業大變革的時代機遇來臨。站在醫療改革的 “十字路口”，2014中國（貴陽）醫療改革資本論壇將專注于行業熱點、行業需求，交流未來區域性醫療產業合作開發的方向和重點，探討多重資本的合作方式及前景。