今年上半年，遼寧省大連市公開招聘兒科醫生，出現“零報考”。與此同時，大連市兒童醫院一年內共有40多名兒科醫護人員辭職。

　　9月12日，大連市政協召開的“構建良好就醫從醫環境，維護和諧的醫患關系”專題協商座談會上，市政協委員、大連市兒童醫院內三科病房主任劉伶呼吁高度關注兒童醫院建設，引起與會者的共鳴。兒科醫生大量流失，委員們無不擔憂：長此下去，將來誰給孩子們看病？

　　兒科醫療從業人員奇缺

　　按照國際標準劃分，0到18歲被界定為兒童。在我國，屬于兒童的共有3.4億人。劉伶提供的一份調研報告顯示，我國每千名兒童對應的兒科醫生數約為0.26，一個兒科醫生要對應近4000名兒童。而在德國和美國，這一數字分別是300人和400人。

　　占地面積1.2萬平方米的大連市兒童醫院，現有床位400張，衛生專業技術人員400余人，擔負著大連市及遼南地區18歲以下170萬兒童的醫療、康復、預防和保健任務。然而，即便是這樣一個學科齊全、擁有大量專業人才和先進醫療設備的綜合性兒童醫院，也越來越不堪重負。

　　據統計，大連市兒童醫院2014年上半年日均出診醫生30人左右、門診量約為3700人，每名醫生日均門診量超過120人。而“大夜班”醫生最多人均收治200名小患者，這意味著一個醫生以4.8分鐘看一名患者的節奏，不間斷地持續工作16個小時，在4.8分鐘之內，醫生要對每一個患者完成問病史、查身體、開檢查檢驗單、開藥、講解用藥方法、叮囑護理注意事項等一整套程序，不允許出現任何差錯。

　　“這種超極限的工作強度和壓力，別說女醫生，連男醫生都抗不住。”劉伶常年工作在兒科一線，親眼目睹了醫護人員的疲憊和患者家屬的焦慮。在她看來，造成這種局面的重要原因就在于兒科醫生短缺。

　　“兒科醫生荒”事出有因

　　“一個患兒帶來的工作量相當于2個內科成人病人。”大連市政協委員馬全英曾擔任大連市衛生局黨委副書記說，兒科常被稱為“啞科”，很大程度上要靠醫生的醫術和臨床經驗診病，診療難度高、執業風險大、缺乏安全感等因素致使很多醫務人員不愿從事兒科工作，已培養成熟的從業人員特別是護士也都紛紛“逃離”兒科。

　　此外，與繁重的工作相比，兒科醫生的薪酬較其他成人醫學專業明顯偏低。從調查結果看，兒科各類職稱人員均對當前的薪酬感到不滿意，認為收入與所承擔的工作量以及執業壓力并不相符。座談會上，大連市副市長盧林印證了這一說法。他給出的數據是：兒童醫院醫務人員的年平均工資是7.3萬，而全行業的平均工資超過10萬元。

　　由于兒科缺乏吸引力和競爭力，招聘人員與引進人才均受到嚴重影響。大連市衛生事業單位招聘，每年都因兒科生源不足而縮減或取消崗位。今年年初，大連市婦兒醫療中心公開招聘中，在同一崗位招聘人數與應聘人數已達1:2甚至1:1的情況下，兒科醫生等崗位卻出現“零報考”。婦幼保健院招聘的新生兒醫師等崗位，亦因報名人數未達到差額錄取比例而取消或縮減。大連市兒童醫院2013年通過事業單位公開招聘考入編制的27名醫生有9人未報到，報到的18名醫生中，有3人工作不足一個月即辭職。

　　馬全英認為，導致“兒科醫生荒”的主要原因有三：

　　首先，醫學院校取消了兒科專業。教育部為了拓寬專業面，在《普通高等學校本科專業目錄》的調整中，將兒科專業作為調整專業于1999年起停止招生，全國兒科醫生缺口目前已經超過了20萬，而近15年來，全國兒科醫生僅增加了5000名。

　　其次，家長要求高，醫生壓力過大。在醫患矛盾日益尖銳的當下，兒科成為醫療糾紛的高發區。一個孩子生病，通常會有2至6個親屬同時在醫院里陪護，同樣的門診量比綜合醫院人流量大2-3倍，加之醫護期望值普遍較高，醫務人員在重壓下超負荷工作。

　　第三，兒科是大門診、小病房。用藥量少，輔助檢查少，收費項目少，服務價格低廉，經營成本高。以大連市兒童醫院為例，診療人次、出院人數較多，而醫療收入、次均費用與綜合性大醫院相差較大，醫務人員在高付出的同時難以得到合理報酬。

　　以政策“洼地效應”聚集兒科人才

　　按照國家人口和計劃生育委員會在2007年的推斷，新中國成立后第四次人口出生小高峰已經到來，這勢必加劇醫護人員的短缺，對兒科醫療的要求也更加緊迫。一面是社會對兒科醫生需求不斷增大，一面是兒科醫護人員大量流失。座談會上，委員們認為，眼下破解“兒科醫生荒”，還要依靠政策“救急”。

　　劉伶呼吁高校恢復本科制兒科醫生培養機制，盡快開設兒科本科專業，以穩定和增加基層醫院兒科醫生來源。同時，縮短兒科住院醫生的培訓時間，將原先的兩年時間修改為3至6個月，并改革現有體制機制，允許兒科醫生多點執業，提高兒科醫生的積極性。

　　馬全英建議政府在兒科人員編制、薪酬、定向培養等方面給予政策傾斜，切實維護兒科公益性。具體包括：增加編制，對市兒童醫院、市婦兒醫療中心兒童部全體人員以及其他局直醫院兒科醫生的編制全部予以解決，同時明確規定一般工作人員、高級人才服務期，規定期限內不得調離；提高薪酬，加大財政支持力度，提高兒科人員薪酬待遇，并實現在編人員與臨時聘用人員同工同酬；定向培養，委托醫學院校從七年制本碩連讀或碩士研究生臨床醫學專業學生中定向培養兒科醫生，專業按照兒科設置，畢業后授予兒科學碩士學位，并全部安排到專科醫院或綜合醫院兒科工作；引進人才，按照相關規定，采取“柔性”方式引進優秀臨床兒科實用型人才，由政府從快速提升醫療軟實力專項資金中列支進行補貼，補貼標準按上限執行。