一般人的心臟在左邊，肝臟在右邊。可是南通這位趙大叔內臟長反了：心臟在右，肝臟在左，就像在“照鏡子”。近日，南京軍區南京總醫院利用機器人為這位“鏡面人”完成了胃癌根治手術，這臺手術也是世界首例。有意思的是，這臺手術對于醫生來說也是個挑戰，五臟六腑位置全部對調，醫生在做手術時就像做“腦筋急轉彎”，必須“反”著做，才能保證萬無一失。

　　驚奇：心跳的感覺從右邊傳來

　　50多歲的趙大叔是南通的一名建筑工人，平時身體很好。15年前，他肝臟不太舒服，去醫院檢查。醫生驚奇地發現他的“五臟六腑”跟平常人是完全相反的，就好像鏡子中的影像一樣。醫學上稱之為“鏡面人”。比如正常人的心跳是在左胸，但趙大叔只有把手放在右胸口，才能感受到心臟強有力的跳動。

　　趙大叔十分震驚，“我這幾十年，沒覺得和正常人有什么區別，很多體力活我干得比一般人還要好呢。”

　　醫生告訴他，雖然內臟相反，但功能和正常人一樣，不會影響正常生活。

　　據了解，“鏡面人”的幾率很低，百萬人中只有一個。一種觀點認為“鏡面人”是在人體胚胎發育過程中，與父母基因的一個位點出現突變有關；第二種觀點認為是返祖現象，古人的內臟可能是反長的，后來內臟進化到現在的位置。

　　治療：做手術像做“腦筋急轉彎”

　　去年10月，趙大叔胃不舒服，做胃鏡查出是胃癌。今年1月，他來到南京軍區南京總醫院的普外科做手術。普外科主任醫師江志偉介紹，在手術之前軍區總院的黎介壽院士親自參與到手術方案的制定中，趙大叔的腫瘤口徑有四五公分大，必須經過兩次輔助化療，將腫瘤縮小，才能夠進行手術。

　　江志偉說，給“鏡面人”做手術，就像做“腦筋急轉彎”。在手術時，每一步都要考慮清楚。在手術之前，江志偉就將手術過程反復在腦子里“彩排”。

　　手術中，醫生們的動作不僅要放慢，還要時刻提醒，手術不能走“尋常路”。手術花了3小時，比平時多出半小時。

　　亮點：機器人做手術，出血僅50毫升

　　趙大叔的“手術醫生”中有一位名叫“達芬奇”的手術機器人。江志偉介紹，這也是世界上首例單純由手術機器人完成的“鏡面人”患者的胃癌根治術。

　　“用機器人給趙大叔做手術，反而更容易。胃癌的切除，淋巴結的清掃，腸胃和空腸的吻合。所有的操縱都是機器人完成的。”江志偉說。

　　據了解，手術只是在患者的肚子上打了五個小孔，機器人的視野放大到了10倍，遠遠超過原來的技術。清晰的視野，讓手術可以繞過很多血管，保證手術出血量降到最低。以前胃癌手術要出血300-400毫升，現在上機器人后，出血只有50毫升。

　　機器人做手術還有什么好處？“穩定性和精確度，是人手沒辦法比擬的。它能使用的工具也有很多，如手術刀、剪刀、鑷子或縫線所需的持針器，可以360度旋轉，完成切割、電燒、打結等動作。 ”提起機器人，江志偉贊不絕口。

　　趙大叔告訴現代快報記者，手術后第二天他就能下床走路了，5天之后就出院了，當天坐了4個小時的長途大巴回家。沒有人相信他剛剛做了一臺腫瘤切除手術。

　　疑問：這臺手術花了多少錢？8萬元

　　據了解，這臺手術花了8萬元，而一臺普通胃癌手術要4萬元。這主要是由于機器人的耗材較貴。“達芬奇”機器人手臂只能使用10次，每個手臂一次的使用成本高達500美元，另外還有套在手臂上的消毒塑料套、超聲刀等耗材費用。

　　“手術費用確實增加了，但手術創傷小、出血量少、住院時間縮短，腫瘤切除更徹底，預后效果更好。這樣算下來，兩者總體費用相差不多。” 江志偉說。（楊晨 安瑩）