■新華社發

　　這是許多患者尷尬乃至“窩火”的經歷：看同一種病，跑不同的醫院，各家醫院CT、B超、血項等檢查結果互不相認，不斷重復檢查，單據攢了一堆，付出無數的精力和花費，檢查結果也是一樣……

　　面對較為強烈的患者質疑，我國衛生部門要求推進同級醫療機構檢查結果互認工作。但迄今為止，重復檢查現象仍然較為嚴重。一些醫院反復強調醫檢結果互認“很困難”，表示重復檢查是“為了患者的健康”。

　　換一家醫院照一次CT 重復檢查何時休？

　　哈爾濱市民李慧是一位80后媽媽，生完孩子后一直咳嗽、氣短，并伴有低燒。2014年2月初，李慧在黑龍江省醫院做了肺部CT檢查，被診斷為間質性肺炎。隨后，李慧又拿著片子到哈爾濱醫大一院，希望得到專家進一步確診，卻被告知，檢查結果“不認可”，需要再拍一次肺部CT。

　　李慧想，哈醫大一院是黑龍江省內聞名的醫院，醫生提出質疑也許是因為省醫院的檢查結果有誤，便又做了一遍檢查。兩個醫院的檢查結果完全相同，都診斷是間質性肺炎。“同一種病，為啥讓我一周內做兩次CT？”

　　和李慧的經歷類似，來自安徽的老人付加德去年3月腰部扭傷，他去北京醫科大學大興人民醫院拍了一次X光片，之后去北京世紀壇醫院就診，醫生又要求拍一次X光片，兩次醫檢結果完全一樣。

　　北京市民傅先生對記者說，像李慧、付加德這樣重復檢查的經歷許多人都遇到過，無論在同一個城市還是在不同的城市，只要去醫院看病，都會遇到檢查重復、結果互不認可的問題。

　　針對社會質疑，原衛生部2010年發文要求，同級醫療機構檢查結果互認；一些省市衛生行政部門也發文要求，互認范圍及內容包括一級醫院對二級和三級醫院的醫學檢驗、醫學影像檢查結果等。例如，衛生部門要求醫院對谷丙轉氨酶、白蛋白、總膽固醇等抽血化驗，以及X光、CT、心臟彩超等項目檢查結果互認。

　　但是，具體到很多醫院和一例例的患者身上，醫檢結果互認卻依舊相當遠。

　　互認要求遭遇軟抵制 到底為了啥？

　　廣東省衛計委相關負責人指出，醫檢結果互認有利于合理有效利用醫療資源，降低病人就醫費用，簡化就醫環節，改善醫療服務。但是，醫檢費用占醫院收入比重較大，因而推進醫檢互認容易受到醫生的“軟抵制”。

　　“說到底，還是與院方經濟利益有很大關系。”某三甲醫院醫生表示，按照醫保相關規定，藥品費用占醫療費用的比例，三級醫療機構控制在45%以下，而門診患者藥費比例不超過20%，其他的費用構成，就是處置費、檢查費等。

　　“這就要求我們控制藥費和檢查費的比例，假如一個病人，相關檢查在別的醫院做了，而轉到我們醫院不重新檢查的話，他的費用大部分是藥費。”按照規定，藥費超出比例的部分要由醫生支付。為此，醫生需要以重復檢查來平衡藥費的比例。

　　“另外，醫院的儀器都是自己花錢購置的，一臺100萬元的儀器，當然得盡可能把成本賺回來。超出的，就是醫生的績效工資。”一些醫生表示無奈，“減少醫院的藥價收入，就只好從醫檢中增加收入。”

　　黑龍江省一家三甲醫院院長表示，部分省市在貫徹落實衛生部“醫檢互認”規定時，通知各醫院是否需要重復檢查“由接診的臨床醫生確定”，而院方認為檢查結果互認風險很大，容易造成“誤讀”，影響對患者的診治。

　　分析人士認為，國家衛生部門要求推進醫檢互認，減少重復檢查；但是一些省市衛生部門的通知又賦予臨床醫生以“最后決定權”，這樣一來，國家政策在貫徹落實過程中容易變形走樣，因而重復檢查難以避免。

　　讓患者少花冤枉錢 還有很多事可做

　　哈醫大二院副院長焦軍東表示，自從醫檢結果互認的政策推行以來，下級醫院認同上級醫院的檢查結果執行比較好，而作為上級醫院，對于下級醫院的檢查結果確有擔心。

　　“比如超聲檢查，患者拿來了地市級醫院的超聲結果，我的醫生就得想一想，如果做得不行，就要重復檢查，這也是對患者負責。”焦軍東說。

　　當然，對重復檢查的質疑也不乏“誤會”的成分。“有時候，患者認為的重復檢查，其實并非如此，主要原因是信息不對稱，難以從一張醫學檢查申請單上了解檢查的不同，產生誤解。”黑龍江省結核病防治院醫生金龍說。

　　金龍解釋說，如果一名患者在甲醫院做CT檢查，發現肺部有陰影，然后選擇到乙醫院治療，那么乙醫院的接診醫生在問診、讀片之后，極有可能讓患者再做一次CT檢查；這名患者入院做手術前，有可能還要接受一次CT檢查。第二次檢查是增強CT或高分辨薄層檢查，第三次檢查是為制訂手術方案提供依據。

　　如何做到既不影響療效，又讓患者少花冤枉錢？黑龍江省衛計委醫政處副處長趙昱輝表示，一是構建醫療信息服務平臺，促進醫院資源共享；二是將醫生的收入與檢查收入分離，從根本上改變檢查提成的收入辦法；三是患者多了解自己的病情，多咨詢專業醫生，以減少被重復檢查的幾率。

　　“此外，加強醫患之間的溝通，對于重復檢查項目征求患者意見，并給予合理解釋，有助于消除患者的疑慮，增強患者就醫的滿意度。”焦軍東說。

　　(據新華社)

　　新華社：

　　不合理的重復檢查就該取消

　　幾天前剛做完CT檢查，僅僅因為換了一家醫院，就得重新再做。這種狀況不僅很多患者遭遇過，而且至今仍在全國很多地方的醫院繼續上演，不僅讓患者無端增加不便，更額外增加了開銷。治治這種不顧實際的重復檢查“病”，是維護患者基本權益、維持正常診療秩序的當務之急。

　　客觀而言，有些醫療檢查項目的確會隨著時間變化而需要重新檢查，比如檢驗炎癥的血常規等，但患者怨氣所在，則是諸如胸片、CT、B超等更多與時間變化不太明顯的檢查項目。一邊是沒有查過但需要檢查的患者已經被排到幾個月之后，一邊是剛剛在另一家醫院查完卻還得重新排隊檢查，這種醫療檢查亂象所導致的檢查科“生意紅火”，加劇了“就醫難”和“看病貴”。

　　衛生主管部門三令五申，而不合理的重復檢查依然我行我素，原因到底何在？由于醫療行業專業性強，以專業形象出現在患者面前的醫生具有強勢主導地位。查什么、查不查、怎么查，基本上全由醫生說了算。盡管患者自我感覺跟上次檢查沒有什么變化，但面對強勢醫生的要求，通常也只好乖乖就范。

　　不合理的重復檢查是過度醫療的組成部分，正如患者普遍吐槽的，“重復檢查的根子在于多收錢”。在這一點上，重復檢查與“開大處方”的“以藥養醫”形式不同，本質上一樣。為此，面對社會上對不合理重復檢查的詬病，“各級醫院技術水平、設備條件差異，為了讓診斷結果更準確”而讓患者重復檢查的說辭，不僅是對同行業其他醫療機構的蔑視，在公眾看來更像是一種搪塞，很難做到取信于民。

　　取消不合理的重復檢查，應該建立一種規范復檢的臺賬，哪些檢查項目多久之后需要重新檢查，讓患者可以查詢。這樣就可能擠壓醫療機構無視民意、各行其是施行不合理重復檢查的生存空間。

　　當然，長遠之策還是要繼續深化醫藥衛生體制改革。統籌推進醫療保障、醫療服務、公共衛生、藥品供應、監管體制綜合改革等，早些減少醫院通過重復檢查、開大處方等過度醫療行為來謀利的沖動，才能維護和諧的醫患關系。