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六旬老人咳嗽一年 醫院檢查發現系魚刺卡進肺里

2015年04月29日 09:14 | 來源:錢江晚報
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  原標題:咳了一年多不見好元兇竟是一枚魚刺

 

  咳嗽一般多久會好?一星期?一個月?還是像杭州千島湖的這個男人一樣一咳就是一年多?

 

  咳嗽實在難受,他看遍周邊的赤腳醫生,還去了衛生院,但總不見好。實在忍不住了,老婆孩子一起把他“綁”到杭州淳安第一醫院。一查,元兇是一枚片狀魚刺——從聲門進入呼吸道,進入主氣管,進入右支氣管,進入肺部,最后進入肺的基底部!

 

  醫生小心翼翼取出來,這魚刺啊,都包裹著血絲了……

 

  咳嗽“長跑”一年

  魚刺是元兇

 

  錢東(化名)今年62歲,淳安臨岐人。最近一年,他都覺得自己生活在地獄里,因為咳嗽總也不好。

 

  他是去年2月份開始咳嗽的,十分劇烈的那一種。天天咳、夜夜咳,咳得那個是心“震”肝“動”。農村人不舍得花錢,總想著熬幾天就好了;熬不住就讓村里醫生配藥;半個多月不見好,下定決心去鄉衛生院,不僅配藥還打了點滴;又不見好透,反反復復地就不見咳嗽“斷根”。

 

  老錢臉色越來越難看,人也越來越沒力氣,后來連走路都發飄。老婆兒子勸了多次沒有用,于是就一人抓一只手,把錢東“綁”去了淳安縣第一醫院。

 

  醫生給錢東做了多項檢查,沒有發現什么異常,拍了CT也沒見什么異物。

 

  “檢查之后,兩個情況讓人生疑。一是反復性咳嗽;二是多次的右肺部發炎。”呼吸內科主任王美華建議進行一次支氣管內鏡排查。“在主肺下頁基底部發現一處異常,這里的類似痰狀物粘性高,無法通過儀器將其吸出。”她在支氣管鏡下使用了專用異物鉗輕輕撥動,并試著取出了其中的一小部分。“通過顯微鏡觀察,我們發現了一些細小的骨質物體,判斷可能是魚刺。”又經過半個小時的手術,一大團異物被取出——被多重組織包裹的一片0.8厘米×1厘米的布滿血絲的魚骨頭。

 

  魚刺會飛嗎?

  它怎么進入肺部的?

 

  一般人進食后,食物會先后經過喉嚨、食道、胃腸等部位,似乎和肺部不太搭邊。吞咽食物的是食道,而肺部是用來呼吸的,這片魚骨頭是怎么了,難道長了翅膀?

 

  “這種情況很少見,初步判斷是‘嗆’進去的。”王美華主任介紹,呼吸道和食道在口腔部位連通,一般來說進食狀態下,呼吸道聲門是閉合的。如果邊吃飯邊說話,那聲門就會打開,魚骨就有可能嗆進氣管,并通過呼吸和組織運動進入更深的肺部。“時間越長,魚骨頭就可能進入得越深。”她解釋,拋開錢東這個個例,魚刺還可能刺破食管后壁,可能會隨血液流動并給心臟主動脈帶來高度威脅。

 

  “食道有三個狹窄處:食道入口、主動脈弓與食道壁交界處,以及食道出口,魚刺卡在第二個位置最難取,因為有可能刺破食道,引發炎癥,或直接造成食道壁穿孔,滲入到例如胸腔等部位,進而引發感染,另外,一旦魚刺刺破主動脈弓,容易造成致命性大出血。”

 

  魚刺很危險

  有時真的會要命

 

  今年4月10日浙大一院收治了湖州長興患者邱先生——他被魚刺卡了。患者在當地開紡織作坊,因為生意不錯,當晚邱先生給大伙多加了一道菜:紅燒鰱魚。邊吃邊聊天,他感覺喉嚨像被什么東西劃了一下。到了晚上,他因肚子劇烈疼痛進了當地醫院。醫生很嚴肅:建議立即去上海或杭州的大醫院。

 

  到了杭州,他做了增強CT——其肺部位置疑似有異物。當晚醫院還給他做了支架手術和開胸手術,等到取出魚刺時,他前后花了近11萬元(手術費6萬多、支架4萬)。

 

  不過,能花錢解決的,都不算大問題。

 

  有時候,一根魚刺可能會要命。

 

  今年1月底,杭州城西某居民家中的一頓飯卻成為男主人最后的晚餐:一根魚刺卡住了男主人的喉嚨,但他并未在意。到次日凌晨一點鐘,他沒有了呼吸。送往醫院搶救,醫生發現這位男主人的喉頭水腫嚴重,聲門閉合,已經無法呼吸。雖經搶救,患者有了心跳,但窒息嚴重,這位男主人最終不幸離世。

 

  異物卡住千萬不要怕麻煩

  記得盡快就醫

 

  除了魚刺,雞骨頭等也都很危險,萬一被卡住了,最正確的做法是什么?

 

  杭州市一醫院耳鼻咽喉科主任李勇也曾碰到過患者被魚刺奪去生命的悲劇。“病人被一根比較粗的魚刺卡了喉嚨,魚刺進入食道穿破食道壁,刺破了血管。他還沒來得及上手術臺,致命性大出血就發生了……”

 

  多位醫生證實,江湖傳言的對付魚刺的方法都不太可信,比如喝醋、吞飯團、吞饅頭、吞菜、大量喝水等。“用這些方法往往不能把魚刺‘吞’下去,相反可能導致魚刺插得越深,并伴發損傷咽喉引起感染化膿、發炎紅腫。”醫生們給出的建議是:卡到魚刺后要停止一切吞咽飲食,連水都不要喝,放松咽喉,盡快就醫!

 

  不要怕麻煩,掛急診號;不要怕貴,掛號、拔刺,最多吃點藥,全部算起來不用100元。萬一魚刺到食道里或者其他地方,可就真的攤上大事了。

編輯:趙彥

關鍵詞:咳嗽一年 魚刺卡肺里

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