原標題：縣級公立醫(yī)院改革曬出日程表

　　七成縣市已啟動 10月底前全推開

　　城市公立醫(yī)院改革12月底前在試點市全面進行

　　國家衛(wèi)生計生委8月6日召開例行新聞發(fā)布會，國務院醫(yī)改辦公立醫(yī)院組和政策組負責人傅衛(wèi)指出，目前全國1463個縣（市）已啟動公立醫(yī)院改革，占74.9%，其中13個省份已經覆蓋全部縣（市）；共有3297家縣級公立醫(yī)院啟動改革，占78.3%，其中8個省份已經全部覆蓋；城市公立醫(yī)院綜合改革試點擴大到100個，其中61個城市已出臺實施方案，764家城市公立醫(yī)院已啟動改革。今年10月底前在全國全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革，12月底前在100個試點城市全面推開城市公立醫(yī)院綜合改革。

　　7個省份全部縣級醫(yī)院取消藥品加成

　　在破除以藥補醫(yī)方面，3077家縣級公立醫(yī)院、446家城市公立醫(yī)院取消了全部藥品加成。江蘇、浙江、福建、安徽、四川、陜西、寧夏等7個省份已經在全部縣級公立醫(yī)院取消藥品加成。各地通過取消藥品加成、調整醫(yī)療服務價格、增加政府投入，以及醫(yī)院節(jié)約運行成本等綜合措施，推動構建科學補償機制。21個省份的224個地市按照“總量控制、結構調整、有升有降”的原則，對醫(yī)療服務價格進行了調整。福建省三明市通過降低藥價虛高費用，分步調整醫(yī)療服務價格，確保財政投入到位，規(guī)范醫(yī)療服務行為，合理體現醫(yī)務人員技術勞務價值，實現了醫(yī)院良性運行、醫(yī)保基金可承受、群眾整體負擔不增加。

　　在藥品耗材集中采購方面，各地正在研究制訂新一輪藥品集中采購方案，按要求將于今年11月中下旬統一實施。江蘇省對國家規(guī)定的十大類高值醫(yī)用耗材全部進行集中采購，青海省將公立醫(yī)院全部藥品、醫(yī)用耗材（包括高值耗材、一般耗材、檢驗試劑）納入省級集中采購范圍，有效降低藥品、耗材采購價格，為調整醫(yī)療服務價格留出空間。

　　在管理體制方面，安徽、廣東、河南、內蒙古等省份在縣級成立了政府領導牽頭的縣級公立醫(yī)院管理委員會，合理界定政府作為出資人的舉辦監(jiān)督職責和醫(yī)院作為事業(yè)單位的自主運營管理權限。試點城市在理順政府和公立醫(yī)院關系、構建法人治理結構、下放微觀管理權限方面進行了多種形式的探索。廣東省深圳市推行公立醫(yī)院所有權與經營權分離改革，建立法人治理結構，推進醫(yī)院管理團隊的職業(yè)化建設。

　　在人事分配制度方面，各試點地區(qū)積極推行定崗定編不固定人，建立靈活用人機制。福建石獅等地推進穩(wěn)定存量編、用活增量編的改革，探索實行編制備案制，編內編外人員同崗同待遇。同時各地探索建立符合行業(yè)特點的薪酬制度，鼓勵多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，分配制度改革的激勵作用開始逐步顯現。

　　通過醫(yī)聯體、托管、院辦院管“強基層”

　　在醫(yī)保支付制度改革方面，各地普遍在醫(yī)保總額控制基礎上，推進按病種、按人頭、按服務單元、按床日等支付方式改革。云南省祿豐縣、祥云縣探索實行按疾病診斷組付費，河南宜陽、武陟、息縣推行新農合按病種付費、分組管理、分類支付改革，在控制醫(yī)療費用、規(guī)范服務行為等方面取得積極成效。

　　在優(yōu)化醫(yī)療資源配置方面，各地科學編制區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃并及時向社會公開，通過組建醫(yī)療聯合體、托管、院辦院管等形式促進醫(yī)療資源整合，強化基層服務能力。浙江省推動醫(yī)學人才和城市醫(yī)院資源“雙下沉”，實現縣域醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力和群眾滿意率“兩提升”，擴大優(yōu)質資源利用效率和輻射效應。

　　在分級診療方面，各地通過提升基層水平、創(chuàng)新服務模式、基本醫(yī)保引導、價格杠桿調節(jié)等方式推動落實基層首診、雙向轉診，引導形成合理就醫(yī)秩序。甘肅省探索落實各級醫(yī)療機構功能定位和診療范圍，綜合實施多點執(zhí)業(yè)、差別報銷、總額預付等多項措施，實現醫(yī)生、患者、資金“三下沉”。