原標題：老年人摔倒后并發癥太兇

　　人到老年，難免生病。摔倒不是一種病，但可能會要了命——不是摔倒本身會致命，而是摔倒之后，老年人需要臥床休息，如果護理不當很容易出現肺部感染等并發癥。各種并發癥有可能讓老人永遠倒下。

　　老年人骨折之后麻煩多

　　骨折，聽起來動靜很大。在多數人想象中，一定是劇烈運動后才會出現骨折。但對于老年人來說，骨折的發生往往出乎意料。

　　75歲的嚴阿姨最近骨折了，她骨折的部位是腰椎，但從她骨折到確診為骨折，折騰了半個月。20多天前，嚴阿姨覺得肚子疼，到醫院的消化科簡單做了檢查，沒有發現大問題。回家調養幾天后，肚子疼的癥狀始終沒有消失；后來，她換了一家醫院，又去消化科瞧病，還是沒發現問題。不過，這次經驗豐富的醫生指出了一個方向：會不會是腰椎骨折？嚴阿姨當時覺得醫生可能瞎猜，但拍了CT后，證實了醫生的猜測是對的——她腰椎骨折了。可是，嚴阿姨想了很長時間，也回憶不起來摔哪兒了。北京中醫醫院骨科主任醫師黃明華說，骨質疏松的老年人，很容易出現胸腰椎骨折。“真不一定是摔一跟頭才會骨折，有時候坐車‘顛一下’就骨折了，病人自己還不知道。”黃明華解釋說，由于胸腰椎骨折后，腹膜后出現血腫，壓迫到內臟神經，腹腔內臟神經影響腸道的蠕動，所以會出現腹脹、腹痛、便秘等消化系統癥狀。一些沒有明確摔倒史的老年人會首先考慮到去消化科就診，實際上要解決病根兒，還是要到骨科。

　　不摔跤都能骨折，要是輕輕摔一下問題就更大了。最近，雪雁所在單位有兩位90歲的老專家先后因病去世，他們本來身子骨都很硬朗，但都倒在了最后一跤上——摔倒后并發肺部感染去世了。老年人這一跤摔得有那么狠嗎？黃明華說，其實老人摔一跤的力度沒有大家想象得那么大，“我的很多老年患者說，他們坐在小板凳上，起來時重心不穩，摔一下，結果就骨折了。”摔倒的老年人最怕出現股骨頸骨折。黃明華說，股骨頸就是市民通常所說的大腿根兒，在股骨頭的下面。這個部位骨折后，如果老年人的身體狀況不好，不能手術，就只能采取保守治療。“大腿根兒這個位置沒法兒打夾板，也不能打石膏，要眼巴巴地盼著骨頭自己長好。”都說傷筋動骨100天，股骨頸骨折至少需要躺上三個月，有的人還需要臥床半年。這么長的時間躺在床上，而且必須堅持絕對的平躺，不能側身、不能下床、不能盤腿、不能翻身……就是一個年輕人也受不了，更何況是老年人。黃明華說，老年人這么一躺，并發癥都來了。“不能翻身，護理不當，就容易出現壓瘡；不能下床，生活難以自理，為減少麻煩老人少喝水，就容易出現泌尿系感染；長時間臥床，排痰困難，容易出現肺部感染；既往有糖尿病等基礎疾病的老年患者，需要適量的運動，臥床后運動減少，可能會導致既有疾病的加重。”所以，倒在最后一跤上的老年人還真不少。

　　為什么老年人容易骨折？

　　同樣是摔一跤或者顛一下，為什么有的老年人就骨折了，而有的老年人卻沒什么事兒？黃明華說，這與老年人的身體狀況有關。中醫認為，腎主骨，藏精，生髓。腎是先天之本，隨著人的逐漸衰老，“老本”越來越少，骨質的狀況越來越差。從西醫角度來看，人在35歲時，骨質達到峰值，此后，一直處于下降的狀態。如果一個人年輕的時候能多往骨質“銀行”里存點骨質，老了之后可供消耗的骨質相對比較多，就不容易出現骨質疏松。如果年輕時存的少，“骨頭酥了、脆了，有點外力就容易出現問題。”

　　“年紀大了，要特別注重保護骨骼。”黃明華說，現在有些老年人鍛煉時會走到另外一個誤區：運動量太大。“其實老年人運動起來，沒有必要維持太高的強度，散步就是最好的鍛煉。”黃明華特別不提倡老年人爬山，“年輕時有過這方面的鍛煉還可以；年輕時很少爬山，老了才開始爬山，堅持一段時間就會出現骨關節問題。”黃明華以前曾經建議一位老年患者不要爬山，多走平路，但這位患者堅持要爬山，結果不到一年，膝蓋就出了問題。

　　北京中醫醫院風濕科是骨質疏松患者扎堆兒的地方，他們也是“老年骨折”的“后備力量”。風濕科主任醫師王北發現，近年來，骨質疏松的患者越來越年輕，“這與不良的生活習慣密切相關。”

　　“我曾經接診過一個38歲的女性患者。她洗澡時摔了一下，結果造成胸椎第11、12節骨折。”王北說，這么年輕就出現胸椎骨折，根源就在于她已經出現了骨質疏松。經過詳細的問診，王北發現，這位女患者至少有三大問題：第一，愛喝咖啡。“她喝咖啡已經到了癡迷的程度，平時從來不喝白水，只要補充水分，一定選擇咖啡。”第二，熬夜。女性由于生理特點，相對來說陰血不足。按照中醫的理論，白天補陽、夜里補陰。女性格外需要睡好覺，特別是在晚上11時到凌晨3時，最好處于熟睡狀態。不僅是女性，年老年少、男士女士都應該在這個時間段睡好覺。有些準備高考的孩子必須壓縮睡眠時間、熬夜學習，王北會建議他們在晚上11點之前睡覺，早上4點、5點起來再看書，“這樣對身體的傷害可能比晚睡晚起要小一些。”可這位骨折的女患者偏偏愛熬夜，有時候是因為忙工作，有時候根本沒什么事，就是在網上東逛逛、西看看，一拖就到了零點以后。第三，不曬太陽。皮膚下面的膽固醇在日照下可以轉化為維生素D，促進鈣質的吸收。這位女患者的工作時間基本都貓在辦公室里出不來，最廉價的補鈣方式也沒有時間享用。這些因素，造成了她早早骨質疏松，年紀輕輕就骨折，“如果不注重改變生活方式，不及時治療，等到她年老時，真的是咳嗽一聲就會骨折。”

　　規避骨折風險多方入手

　　首先，要注意調整飲食結構，強健肌肉和骨質，預防骨質疏松。王北推薦的預防骨質疏松的食物有蝦皮、豆制品和芝麻醬，“這些食品不錯，但也要飲食有度，不能覺得有助于補鈣就天天吃。”骨質疏松是有信號的，最簡單的辦法是到醫院查查骨密度；當然，還有更簡單的辦法，“我發現，骨質疏松的患者都會出現下肢怕冷的狀況，一旦出現這種癥狀，到醫院查個骨密度，其中有不少患者都已經出現了骨質疏松。”

　　其次，可以佩戴適當的護具。老年人腿腳不利索，與肌肉不夠強壯、關節退行性病變也有關系，有些老年人從坐姿變換到站姿時，感到膝蓋無力，王北說，這樣的老年人可以買個護膝戴上；腰不好的老年人可以買個護腰。

　　第三，要注意老年人居室的布置和房間設施的安排，去除屋里的各種不安全因素。現在家里裝修，考慮得都是漂亮，奢華，但幾乎沒有人考慮到安全，特別是家有老年人，更是要把安全放在第一位。比如地面要防滑，通道要清除所有雜物。家具要固定妥當、常用物品要放在容易拿到的地方。浴室的淋浴下面、浴缸旁邊最好安上扶手；馬桶旁邊也可以安裝上扶手。桌子的高度應該比年輕人用的稍低些，以70至75厘米為宜；通向衛生間的過道裝一盞夜燈；在床頭準備一個手電，也有應急功能。此外，老人穿的鞋子一定要跟腳，防滑，最好是軟幫鞋。

　　本報記者賈曉宏