非處方藥同樣會(huì)有副作用和不良反應(yīng)發(fā)生，不可隨意濫用。（CFP供圖）

◆根據(jù)適應(yīng)癥的不同，有些藥品同時(shí)具備處方藥和非處方藥兩種“身份”

◆專家提醒，選用“雙跨藥”要分清治療目的和用量用法

一種藥兩種不同“身份”，這種現(xiàn)象您發(fā)現(xiàn)了嗎？這一現(xiàn)象涉及了一個(gè)特別的藥品概念——“雙跨藥”。在我國(guó)，已公布的4400多個(gè)非處方藥品種里包含了超過1000個(gè)的“雙跨”品種，其中多數(shù)為消化系統(tǒng)類藥和解熱鎮(zhèn)痛類藥。選用“雙跨藥”時(shí)要注意哪些事項(xiàng)？

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院先烈東門診部主任中藥師李功營(yíng)

文/記者翁淑賢 通訊員方寧、張秋霞

現(xiàn)象：

同一種藥雙重“身份”

有點(diǎn)小病小痛，自行到藥店購藥的人并不少。一些細(xì)心人可能會(huì)發(fā)現(xiàn)這樣一個(gè)現(xiàn)象：有些藥在A藥店里是擺放在OTC（非處方藥）架上，可自行選購，而在B藥店卻被告知是處方藥，需要醫(yī)生的處方才可以進(jìn)行購買。而在醫(yī)院門診，發(fā)現(xiàn)這一現(xiàn)象后有的患者上門“交涉”，甚至勃然大怒地向醫(yī)生或藥師申訴，說連續(xù)吃了近一個(gè)月的藥，才發(fā)現(xiàn)說明書上赫然寫著“不許連續(xù)服用7天”，到底為什么？

“其實(shí)很多人都不知道，這些現(xiàn)象都涉及了一個(gè)特別的藥品概念——‘雙跨’藥品。”廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院先烈東門診部主任中藥師李功營(yíng)介紹說，雖然在《中華人民共和國(guó)藥品管理法》中只有對(duì)處方藥和非處方藥的定義，并沒有提及“雙跨”這一含義，但由于部分藥品的適應(yīng)癥范圍不同，有些處方藥的某些適應(yīng)癥是患者可以自行判斷，并自行購藥進(jìn)行治療的，因此在通過藥監(jiān)局的審批前提下，藥品生產(chǎn)企業(yè)可以將其作為非處方藥上市；而當(dāng)此類藥品的適應(yīng)癥不是患者能自行判斷并治療的時(shí)候，這種藥仍是處方藥，只是需要醫(yī)生的處方方能購買使用。由此不難理解，“雙跨”藥品即是根據(jù)適應(yīng)癥的不同，可同時(shí)跨界處方藥和非處方藥雙重“身份”的藥品，甚至連說明書都會(huì)有所不同。

解讀：“雙跨藥”名字雖一樣，有效成分含量可能不同

“在我國(guó)，已公布的4400多個(gè)非處方藥品種里包含了超過1000個(gè)的‘雙跨’品種，其中多數(shù)為消化系統(tǒng)類藥和解熱鎮(zhèn)痛類藥。”李功營(yíng)舉例說，比如有些廣告中經(jīng)常可以看到的某些品牌的鋁碳酸鎂片非處方藥，它用于治療慢性胃炎、與胃酸有關(guān)的胃部不適癥狀，如胃痛、燒心、酸性噯氣、飽脹等，注意事項(xiàng)多達(dá)14條，甚至還明確規(guī)定了“不準(zhǔn)服用超過7天”。而與它同名的鋁碳酸鎂片處方藥，主要是用于治療膽酸相關(guān)性疾病，急、慢性胃炎，反流性食管炎，胃、十二指腸潰瘍，與胃酸相關(guān)的胃部不適癥狀（如胃痛、胃灼燒、酸性噯氣、飽脹等），還用于預(yù)防非甾體類藥物的胃黏膜損傷等；處方藥說明書中在用法用量一項(xiàng)還注明“癥狀緩解后，應(yīng)繼續(xù)服用至少4周”，而注意事項(xiàng)只有7條，比做非處方藥時(shí)少了一半。

“從這同一藥品的兩張不同說明書中，我們可以看到，處方藥的適應(yīng)癥包含了非處方藥的適應(yīng)證。”李功營(yíng)指出，由于非處方藥不需要在醫(yī)囑下服用，因此服用時(shí)間不得超過一周，并且注意事項(xiàng)比較詳盡，且較通俗易懂，而處方藥則可以在醫(yī)生指導(dǎo)下按療程服用，并含有醫(yī)藥類專有名詞。

“拜阿司匹靈”是另一種人們經(jīng)常會(huì)接觸到的“雙跨”藥品。只要在搜索引擎里鍵入“拜阿司匹靈”時(shí)，可以看到同一商品名但不同通用名的兩個(gè)藥品，一個(gè)是處方藥阿司匹林腸溶片，另一個(gè)是乙類非處方藥阿司匹林維生素C泡騰片。李功營(yíng)解釋說，它們的有效成分都是阿司匹林，但前者為每片含阿司匹林0.1克，后者每片含阿司匹林0.4克。處方藥阿司匹林腸溶片中的阿司匹林在醫(yī)生的指導(dǎo)下可用于治療風(fēng)濕、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、心血管類疾病等，可以長(zhǎng)期服用，而非處方藥阿司匹林維生素C泡騰片中的阿司匹林則是被運(yùn)用了其解熱鎮(zhèn)痛的功能，用于解熱時(shí)不可連續(xù)服用超過3天，用于鎮(zhèn)痛時(shí)不可連續(xù)服用超過5天。

“由此可見，‘雙跨’藥品中的處方藥和非處方藥有效成分含量可能不同。”李功營(yíng)補(bǔ)充道。

是藥三分毒

用藥要謹(jǐn)慎

“需特別提醒，任何藥物都有毒副作用，只是程度不同而已。”李功營(yíng)說，不論是具“雙跨藥”身份的非處方藥，還是已經(jīng)被確認(rèn)為單一身份的非處方藥，它們同屬于藥品。“是藥三分毒”，作為已被臨床證實(shí)并確認(rèn)為安全性高的非處方藥，同樣會(huì)有副作用和不良反應(yīng)發(fā)生，所以，千萬不要誤認(rèn)為非處方藥非常安全，可以隨意使用、重復(fù)使用、長(zhǎng)期濫用。

“特別是對(duì)于具有雙重身份的非處方藥，更應(yīng)該謹(jǐn)慎使用。”他提醒說，選用“雙跨藥”時(shí)，要注意首先明確自己是什么病癥，其次詳細(xì)閱讀所購藥品的說明書，了解所購藥物是否可以治療自己的病癥，同時(shí)弄清藥物可能產(chǎn)生哪些不良反應(yīng)，看自己是否有用藥禁忌等；此外，即使選對(duì)了藥，還應(yīng)明確藥物的服用方法、劑量，嚴(yán)格按說明書的用法和用量使用。

“非處方藥物較為安全，也是相對(duì)而言的。”李功營(yíng)提醒，如果病因不明，病情不清，即使是非處方藥，最好別隨便使用。因?yàn)榫哂小半p跨藥”身份的非處方藥，是根據(jù)患者自身能感受到的、能自我判斷的不適癥狀確定的，對(duì)于自己無法清晰判斷的癥狀，務(wù)必到正規(guī)醫(yī)院就診，確診后再用藥。比如同樣是患胃病，到底是胃炎、胃潰瘍還是消化不良？不同原因的胃痛用藥差異大。如果用藥后不見效或有病情加重跡象，甚至出現(xiàn)皮疹、瘙癢、高熱、哮喘以及其它異常現(xiàn)象，應(yīng)立即停藥并及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院診治。