本報訊（記者廉維亮） “很多地方鄉村醫務人員的流失率超過了五成，鄉鎮衛生院發展難以為繼，看病難、看病貴問題仍然十分突出，固有的農村衛生體系到了必須改革不可的境地。”日前，全國政協委員、民建廣西區委主委錢學明在參加民建中央全會期間接受記者采訪表示，目前我國基層醫療衛生改革的最難點是鄉鎮衛生機構的改革，這其中最關鍵的是如何讓既有學歷又具有臨床經驗的醫生留在鄉村。

去年兩會期間，錢學明曾提交《關于發揮鄉鎮衛生院作用關鍵在于留住醫生》的提案，建議將鄉鎮衛生院納入縣醫院統一管理，作為縣醫院的派出機構，醫務人員的編制放在縣級醫院。醫學畢業生首先在縣醫院進行臨床輪科見習，考取醫師執業資格后，輪崗到鄉鎮衛生院，從而保證常年有不同級別的醫生在鄉鎮為農民提供醫療服務。提案提出后，錢學明一邊等待交辦單位的答復，一邊開始著手在廣西的基層開展調研，并與基層黨委政府達成一致，將提案的有關建議放到南寧市市轄的上林縣開始試驗，啟動了當地醫療衛生服務縣鄉一體化改革試點工作。

經過一年多的努力，如今這一改革已經在上林縣顯現出良好成效。上林縣所有鄉鎮衛生院歸縣人民醫院統一管理，實行人員統一調配、經費統一管理統籌、業務統一安排。此項改革充分整合了醫療資源，有效實現了醫生的雙向流動和病人雙向轉診，有效緩解了農民看病難、看病貴問題。最為可喜的是改革的成效不僅得到了百姓的交口稱贊，參與下鄉輪崗的醫生也因為打破了晉升難的困境而十分擁護改革。

“改革之前，縣人民醫院和鄉鎮衛生院屬于競爭對手，鄉鎮醫治不了的病人寧可往縣外、市級醫院轉治，也不轉診縣人民醫院。鄉鎮衛生院也不會主動引導病人轉診到縣醫院；改革后，縣人民醫院和鄉鎮衛生院變成一家人，不但鄉鎮衛生院醫療衛生服務水平得到提高，而且‘雙向轉診’使得患者、縣人民醫院、鄉鎮衛生院三方受益。”錢學明說。

今年10月，民建中央人口和醫藥衛生委員會等單位共同舉辦的“上林縣醫療衛生服務縣鄉一體化改革研討會”召開，上林醫改經驗在會上得到了很多專家的一致認同。上林試驗取得了初步效果，也反映出了很多實際的問題，錢學明認真分析了其中的原因，對改革也有了更為深刻的認識。“利益矛盾是導致了醫療資源配置不合理的根源，要想真正解決這些困擾醫改已久的矛盾，必須制定更多符合實際，能夠平衡各方利益的引導政策，只有把待遇、出路等涉及醫生切身利益的實際問題都安排妥當，才能真正讓鄉鎮衛生院的人才“引得來、留得住、用得好”。錢學明表示，未來將會繼續總結上林醫改經驗，爭取在更大范圍內推廣完善，為解決基層醫療衛生改革困局貢獻力量。