昨日國務院發布實施意見，明確建立統一的城鄉居民醫保制度。

廣州市早在2015年就實施了統一的城鄉居民醫保制度，昨日，廣州市人社局醫保處負責人對記者表示，暫時不考慮調整繳費率。至于是否放開農民工和靈活就業人員參保，將按省的指導意見落實。

文/廣州日報記者何穎思

新規：適當提高個人繳費比重

昨日國務院發布《關于整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》（下文簡稱《意見》），明確整合城鎮居民醫保和新型農村合作醫療兩項制度，建立統一的城鄉居民醫保制度。制度覆蓋除職工基本醫療保險應參保人員以外的其他所有城鄉居民。農民工和靈活就業人員依法參加職工基本醫療保險，有困難的可按照當地規定參加城鄉居民醫保。

《意見》規定，逐步建立個人繳費標準與城鄉居民人均可支配收入相銜接的機制。合理劃分政府與個人的籌資責任，在提高政府補助標準的同時，適當提高個人繳費比重。現有城鎮居民醫保和新農合個人繳費標準差距較大的地區，可采取差別繳費的辦法，利用2~3年時間逐步過渡。整合后的實際人均籌資和個人繳費不得低于現有水平。

《意見》還要求統一保障待遇。城鄉居民醫保基金主要用于支付參保人員發生的住院和門診醫藥費用。穩定住院保障水平，政策范圍內住院費用支付比例保持在75%左右。逐步縮小政策范圍內支付比例與實際支付比例間的差距。

廣州：財政與個人繳費比例2.4：1

對于此項改革，廣州市已先走一步。早在2015年廣州便將城鎮居民醫保與新農合合并，建立統一的城鄉居民醫保制度。當時，就已經建立了與可支配收入相銜接的個人繳費標準。根據《廣州市城鄉居民社會醫療保險試行辦法》，繳費基數以本市上上年度城鎮居民家庭人均可支配收入和農村居民家庭人均純收入的算術平均數為繳費基數。

目前政府補貼和個人繳費的比例分別為繳費基數的1.32%和0.55%，即財政與個人繳費的比例為2.4：1。如果繳費的計算結果低于國家或省規定的標準，按國家或省規定的標準執行。

昨日，廣州市人社局醫保處負責人對記者表示，暫時不考慮調整繳費率。至于是否放開農民工和靈活就業人員參保，將按省的指導意見落實。

據廣州市人社局統計，城鄉居民基本醫療保險基金總收入26.12億元，其中家庭及個人繳費收入9.63億元、各級財政繳費補助16.20億元、利息收入0.21億元；基金總支出21.54億元，當期結余4.58億元，滾存結余12.07億元。

是否該提高個人繳費比重有爭議

提高城鄉居民醫保的個人繳費水平早有風聲。財政部部長樓繼偉曾提出，應該合理強化醫保個人繳費責任，增強居民醫保和新農合制度的社會保險屬性。

《經濟參考報》報道，人口籌資總額中財政補貼比重越來越大，從2009年的60.8%增加到2014年的79.3%，財政補貼與個人繳費之比已接近4：1。人社部社會保障研究所醫保研究室主任王宗凡認為，財政補貼比重過大，使得居民醫保有滑向福利制度的傾向。

不過，中山大學社會保障研究中心副主任宋世斌認為，短期內不應提高個人繳費水平，首要工作是把制度框架做好、改城鄉居民醫保為強制參保。“與職工醫保不同，居民醫保不是強制參保的，這個屬性決定了制度本身就是一個福利制度，這個做法全世界通行。”宋世斌指出，居民醫保的參保人構成是老人、小孩和部分沒有工作的人員，可謂“老弱病殘”，這部分人的收入本來就少，不可能讓他們繳費很多。

人數：廣州約450萬人參保

2014年城鄉居民醫保參保人數（含城鎮居民醫療保險、從化城鄉居民醫療保險、新型農村合作醫療）483萬人，其中成年人211萬人，學生、兒童271萬人。截至目前，廣州城鄉居民醫保的參保人數為449.74萬人。

繳費：政府資助標準400元/人

2016年度廣州市（不含從化區）的城鄉居民醫保個人繳費標準（含大中專院校學生）為每人167元。從化區城鄉居民醫保個人繳費標準（大中專院校學生除外）為每人134元。

各級政府資助標準均為每人400元。

在去年12月20日已截止繳費。

待遇：住院最高報銷比例85%

根據廣州政策，城鄉居民醫保參保人可以享受住院、指定單病種、門特、門慢、普通門診以及符合計劃生育政策規定的生育醫療待遇。

其中住院待遇有起付標準，一級醫療機構為300元，二級醫療機構為600元，三級醫療機構為1000元。

起付標準以上的醫療費用，統籌基金按比例支付，其中未成年人及在校學生按一級醫療機構85%、二級醫療機構75%、三級醫療機構65%的比例支付。其他城鄉居民三個級別的醫療機構的支付比例分別為85%、70%和55%。