目前我國(guó)大多數(shù)地方的醫(yī)患糾紛調(diào)解方法（如通過(guò)第三方調(diào)解）與現(xiàn)行法律法規(guī)的調(diào)解預(yù)防與處置醫(yī)患糾紛的相關(guān)規(guī)定既有相互矛盾，又有缺失，主要是：一是有關(guān)賠償標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定不統(tǒng)一。《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》自2002年9月1日起施行，一直以來(lái)作為我國(guó)處理醫(yī)患糾紛和醫(yī)療事故的法律依據(jù)，同樣作為第三方調(diào)解調(diào)解醫(yī)患糾紛參考的賠償標(biāo)準(zhǔn)。隨著《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》自2010年7月1日起施行后，作為《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的上位法，侵權(quán)責(zé)任的規(guī)定，賠償標(biāo)準(zhǔn)的變化都在法律中一一體現(xiàn)。由于《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》并未在《侵權(quán)責(zé)任法》頒布實(shí)施之日起宣布廢止，因此，醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解實(shí)踐就面臨一個(gè)嚴(yán)重的問(wèn)題，即同一醫(yī)療過(guò)失行為根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》賠償標(biāo)準(zhǔn)差距很大。

陳紹軍

二是醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解的法律支持不足。在美國(guó)等西方國(guó)家，醫(yī)患糾紛的非訴訟調(diào)解有相關(guān)法律規(guī)定。但在我國(guó)，當(dāng)前醫(yī)患糾紛的處理方式與途徑主要是依據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中第46條規(guī)定：“發(fā)生醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷聽(tīng)?zhēng)議，當(dāng)事人可以向衛(wèi)生部門(mén)提出調(diào)解申請(qǐng)，也可以直接向人民法院提起民事訴訟”的規(guī)定進(jìn)行，而第三方調(diào)解尚無(wú)明確的法律支持，其調(diào)解的正當(dāng)性、合法性容易受到醫(yī)患雙方的質(zhì)疑，所得出的調(diào)解結(jié)果也由于缺乏法律的支持而不具備強(qiáng)制執(zhí)行力。一旦出現(xiàn)調(diào)解不成或者任何一方違反調(diào)解協(xié)議，不僅意味著各方將花費(fèi)更多的時(shí)間成本和重復(fù)費(fèi)用，還可能導(dǎo)致當(dāng)事人錯(cuò)過(guò)其他醫(yī)患糾紛的解決途徑和方法。

在全面推進(jìn)依法治國(guó)的大背景下，要求醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解要依法進(jìn)行，因此亟須對(duì)現(xiàn)行法律法規(guī)中不適應(yīng)實(shí)際要求的內(nèi)容進(jìn)行修改和補(bǔ)充，具體建議如下：

一、 建立統(tǒng)一的醫(yī)療損害賠償標(biāo)準(zhǔn)。需要對(duì)現(xiàn)行的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》進(jìn)行修改，或制定專門(mén)的醫(yī)療民事侵權(quán)的特別法，目前最可行的是由最高人民法院出臺(tái)關(guān)于醫(yī)療事故處理法律適用的司法解釋，明確醫(yī)患糾紛的法律適用問(wèn)題，從而避免目前法律混亂的現(xiàn)狀。還通過(guò)制定《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》或地方性的實(shí)施辦法，對(duì)于《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的適用范圍與《民法》的銜接上予以明確，如對(duì)于《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》限定的醫(yī)療事故之外的醫(yī)療過(guò)失行為可適用《民法通則》的規(guī)定予以處理，從而避免通過(guò)選擇法律適用造成保險(xiǎn)理賠的標(biāo)準(zhǔn)和結(jié)果不一樣。

二、 高度重視衛(wèi)生立法工作。以《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《民法通則》等法律、法規(guī)為基礎(chǔ)，制定醫(yī)患糾紛預(yù)防與處置的法律法規(guī)。具體立法建議包括以下幾點(diǎn)：明確醫(yī)患糾紛的概念和范圍，嚴(yán)格保護(hù)患者的合法權(quán)益，嚴(yán)格保護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，明確政府相關(guān)部門(mén)在醫(yī)患糾紛處理中的責(zé)任和處罰措施，明確第三方調(diào)解的相關(guān)法律問(wèn)題，嚴(yán)格“醫(yī)鬧”處罰措施。

（作者系全國(guó)政協(xié)委員、福建省政協(xié)副主席）