李喻嘉

春節期間，是探親、聚會、旅游高峰，人流量的猛增會給細菌、病毒的傳播帶來可能。1月25日，深圳更是發布了預防人感染H5N6禽流感的安全警示。

H5N6屬“禽流感家族”

H5N6這個詞，人們原本比較陌生，近日卻不斷被提及。深圳市自2015年12月發現一例H5N6禽流感病例以來，已確診3例人感染H5N6病例，其中報告的首例H5N6禽流感病例，患者因病情嚴重經搶救無效死亡。從1月9日起，深圳市已經全面實施活禽禁售，推進全市家禽“集中屠宰、冷鏈配送、生鮮上市”。

H5N6與H7N9一樣，是甲型流感病毒的亞型，病毒的來源是禽類，對家禽具有高致病性，變異后能夠感染人類，俗稱“禽流感”。H5N6并非新出現的病毒，國外及我國都曾在水禽中發現過H5N6禽流感病毒。相比H5N1、H7N9禽流感病毒，公眾對H5N6還略感陌生。實際上，這3種禽流感病毒都是一個“大家族”的，在禽類中都屬于“常見品種”，比較而言，人感染H5N1禽流感的病死率相對較高一些。有專家解釋說，H5N6是H5N1禽流感病毒與H6N6禽流感病毒重配后“生”的“孩子”。

“早在2014年5月，四川省就報告了我國第一例也是全球首例人感染H5N6禽流感病例。”中國疾病預防控制中心副主任高福介紹，從那時開始，H5N6禽流感病毒就在我國南方活禽市場里大量存在，并有感染人的風險。“從目前的監測結果來看，北方攜帶這種病毒少，主要集中在南方。”但H5N6禽流感病毒在我國禽類的傳播范圍正在不斷擴大，僅2015年農業部就報告了30多起H5N6禽流感疫情。

未發現有效人傳人的證據

國家衛生計生委新聞發言人表示，H5N6禽流感病毒目前病例均為散發，尚未發現有效的人傳人證據。

雖然同屬一個“家族”，但不同亞型的禽流感病毒感染人之后的臨床表現卻不同。“人感染H9N2禽流感病毒后主要表現為發燒等，但感染H5N1和H7N9后主要表現為肺炎，病死率也比較高。”中國疾病預防控制中心病毒病預防控制所國家流感中心主任舒躍龍解釋說，H5N1的病死率達60%，H7N9的病死率為40%。H5N6“遺傳”了H5N1的高致病性，致死率達67%。近日，廣東省深圳市出現的病例，患者從入院到死亡僅2天時間，表明病情發展非常迅速。由于H5N6禽流感病毒不具備有效結合人體呼吸道上皮細胞的能力，只能在下呼吸道進行復制，所以不可能出現持續有效的人傳人，這是該病毒的病原學特征所決定的。

“H5是典型的禽流感病毒，在禽類之間有高致病性，H5N6作為一個優勢的流行毒株，禽類帶病毒多了，人感染事件不可避免地也會增多。”廣東省疾控中心傳染病預防控制首席專家何劍峰表示，禽流感病毒本來與人之間有種族屏障，“人感染H5N6病毒，其實就是禽流感病毒跨越屏障感染人。”

預防禽流感，要注意以下幾點：1、應盡量減少和禽畜等動物及其排泄物、分泌物的直接接觸；2、在接觸禽畜等動物和蛋類之后要盡快洗手；3、不自行宰殺禽畜等動物，不食用病、死禽畜肉，不購買無檢疫證明的鮮、活、凍禽及其產品；4、生禽畜肉和生蛋等要燒熟煮透；5、生熟分開，處理生禽畜肉的案板、刀具和容器等不能用于熟食。

癥狀與普通流感相似

H5N6發病癥狀和其他流感雷同，伴有高熱咳嗽等呼吸道感染癥狀，感染的潛伏期多為7天之內。其發病后表現為典型的病毒性肺炎，起病急，病程早期臨床癥狀表現為流涕、鼻塞、咽痛等，均有發熱（38℃以上）、咳嗽等呼吸道感染癥狀。發病后5—7天則出現胸悶、呼吸困難、氣短、咳痰。重癥者體溫大多持續在39℃以上，伴有胸腔積液、膿毒癥。部分重癥者會出現心腎功能損傷、應急性潰瘍、昏迷、休克等多器官衰竭。相關專家一致建議，出現上述癥狀者要立即與人群隔離開來，緊急送醫。

“雖有特效藥，但最好在36小時之內使用，不要超過48小時，超過這個時間，效果就要大打折扣。”何劍峰表示，患者一般是發病5-10天病情嚴重了才到醫院就診，這時已失去診療的先機。“從深圳市的案例來看，患者入院時病情已經較重，即便使用特效藥也無濟于事。”

由于目前尚沒有相應疫苗，所以專家提示，要少到人群密集地，盡量避免觸摸公共物品；盡可能減少與禽畜不必要的接觸，特別注意避免接觸病死禽畜，在接觸禽畜后要及時徹底洗手；注意個人衛生和環境衛生，定期通風，勤洗手；出現打噴嚏、咳嗽等呼吸道感染癥狀時，要用紙巾、手帕掩蓋口鼻，預防感染他人；出現發熱、咳嗽、咽痛、全身不適等癥狀時，應戴上口罩；如果病情加重應佩戴口罩并及時到醫院發熱門診就醫。

H5N6有著普通流感的癥狀，兩者該如何區分？對此，北京朝陽醫院感染科副主任醫師于曉敏解釋說，通過流感病毒檢測試紙和PCR檢測，能在2-3小時內檢測出流感病毒的分型。如果患者不在季節性流感分型內且癥狀嚴重，同時有禽類接觸史，就要高度懷疑感染禽流感，需要到市級或國家級疾控中心檢測，以確認是否感染H5N6禽流感病毒。

冬春呼吸道傳染病高發

新春佳節期間聚會增多，應特別注意流感的預防。

根據北京市疾控中心監測的數據顯示，北京流感病毒活動度呈持續升高趨勢，今后一段時期內，流感病毒活動水平將會不斷增強，由流感病毒導致集體單位發生集中發熱疫情的可能性將進一步增加。我國內地仍可能繼續出現H7N9、H5N6等散發病例個案。

為什么有的人特別容易感冒？怎么避免？于曉敏說：“是否得流感要看個體差異，與個人免疫力有關系，因此增強抵抗力十分重要。要保證營養，適當運動，多喝水，保證充足睡眠，不要熬夜。”專家還提醒，體弱、有基礎病的人群感染風險較高，當中又以年齡超過50歲者最高危。建議凡是有基礎病的老人、孕婦、小孩，盡量少去人流量大的超市、商場、電影院。出入農貿市場與活禽有直接接觸，出現發燒、咳嗽、肌肉酸痛等癥狀的，應當高度警惕，盡早就醫。