“應該建立醫(yī)保基金的預算制度，這種制度性安排可規(guī)避醫(yī)保基金超支的隨意性。”2月23日下午，在合肥市稻香樓賓館會議廳，全國政協(xié)副主席韓啟德率領的全國政協(xié)“深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革”專題調(diào)研組召開座談會，會上，在與安徽省政府相關部門交流時，全國政協(xié)委員胡曉義如是說。

據(jù)安徽省財政廳副廳長陳軍介紹，安徽省自入選國家綜合醫(yī)改試點省以來，探索健全醫(yī)保基金管理總額預付機制，并取得了一些成效。安徽省在按病種、人頭、床日等醫(yī)保付費方式改革基礎上，推動城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合等醫(yī)保基金支付總額預算管理，根據(jù)各定點醫(yī)療結構近年服務數(shù)量、質(zhì)量等基礎數(shù)據(jù)，測算當年結算醫(yī)保基金，不僅推動醫(yī)療機構保障服務質(zhì)量和數(shù)量，還倒逼醫(yī)療機構規(guī)范行為，注重成本核算，提高了服務效益。

調(diào)研組認為，這一改革為探索醫(yī)保預算機制的建立提供了可借鑒的經(jīng)驗。“政府在衛(wèi)生計生投入逐年增加，財政也開始越發(fā)吃緊，醫(yī)保基金支出不能再被隨意性揮霍，要制定一套科學完善的機制規(guī)范行為。對于不合理且超支行為，我們應給予懲罰性的措施。”胡曉義說。

在肯定安徽省鼓勵社會辦醫(yī)的同時，胡曉義也提出了中肯的建議。他認為，在鼓勵社會辦醫(yī)中，床位雖是考核指標之一，但并不是主要指標。相比之下，以醫(yī)療總費用的比例作為考核指標更為科學。“比如專科類牙科醫(yī)院，以床位作考核指標很不科學。”

“這次調(diào)研組走了幾個地方，一些地方政府也列出了很多數(shù)據(jù)說明改革成效，但醫(yī)療總費用控制情況目前還不容樂觀。”胡曉義說，我們面臨的突出問題是醫(yī)療總費用增長過快。醫(yī)保基金支付增幅應該是多大，這需要建立一個與經(jīng)濟、社會發(fā)展相匹配的科學評估機制。

“食藥局還要及時調(diào)整藥物政策，優(yōu)化醫(yī)保目錄，完善藥品招標采購相關制度，發(fā)揮好醫(yī)保杠桿作用。”接過胡曉義的話題，全國政協(xié)委員、國家預防腐敗局原專職副局長崔海容建議，在監(jiān)管上，食品藥品監(jiān)管局要提高藥品審批標準，簡化程序，從源頭解決一部分藥價虛高、名目繁多等問題。

對于醫(yī)保基金支付增長過快問題，調(diào)研組認為，除了協(xié)調(diào)三項醫(yī)保制度之外，還需要進一步加強“三醫(yī)聯(lián)動”，規(guī)范臨床診療標準，合理確定醫(yī)藥服務價格的定價機制，避免不合理的醫(yī)藥費用過快上漲。

調(diào)研組表示將加強調(diào)查研究、整理歸納吸收安徽的醫(yī)改經(jīng)驗，為全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、推進健康中國建設獻計出力。