堅持精準扶貧、精準脫貧，是中央對扶貧開發工作的要求。精準扶貧，關鍵是精準識貧，從而對癥下藥。我們在湖南各地調研走訪中了解到，因病、因殘致貧已成為當前農村貧困的重要原因。如何拔掉因病致貧這一“貧根”，成為一道現實而緊迫的扶貧難題。

根據我們調查了解，一些貧困地區因病、因殘致貧占比高。以湖南省為例，在全省596萬貧困人口中，患有大病、慢性病的人口約185萬，占比31%。在有些村，比如武岡市雙牌鄉長托塘村，甚至接近50%。在致殘原因中，工傷致殘導致家貧比較常見。外出務工者因對現代化生產工藝的不專業、不熟悉、缺乏安全防范意識，加上不少企業安全生產設備的缺乏，受傷致殘而最終導致家貧的越來越多。一些原本身體健康的青壯年，因工傷而失去勞動能力，此類家庭極易演化為貧困戶。

對農村地區來說，由于疾病治療花費高、報銷低，使貧困家庭難以承受，“小病拖大、大病等死”的情形較為常見。一些原本可以預防或者及時開展前期治療就可以緩解的疾病，最終因為治療不及時或無錢就醫而拖成大病，導致治療難度更大、花費更高，使原本生活條件相對較好的家庭也容易致貧。此外，還存在貧困地區有“地方病”的現象。這些地區因環境、水質等原因，不同程度地存在“地方病”，成為農村人口致貧的重要因素。

全面建成小康社會、不讓任何一個人掉隊，重點是貧困地區，難點在貧困人口。幫助貧困人口如期進入全面小康，亟須大力推進精準扶貧，切實幫助貧困人口提高生產生活能力。推進精準扶貧，就要在認真分析致貧原因的基礎上，針對農村因病、因殘致貧現象，下大力氣抓好農村衛生工作，注重在“精準治病”上發力。

精準治病，重點是建好扶貧醫院。讓農村人口不再因病、因殘致貧，實現貧困人口高質量邁入全面小康，需要在加強醫療保險和醫療救助、新型農村合作醫療和大病保險政策對貧困人口傾斜的同時，設立并建好專門針對貧困人口的政策性醫院，即扶貧醫院。要堅持精準扶貧的原則，將扶貧醫院定位為服務貧困人口的政策性醫院，運行中主要考慮貧困人口的整體利益；要為扶貧醫院把好脈，組織相關部門、專家和學者，加強調查研究、進行政策分析，結合貧困地區實際，制定設立扶貧醫院的具體方案；要為扶貧醫院布好局，依據貧困村的地理空間分布情況，做好扶貧醫院總體布局；要為扶貧醫院立好制，建立健全以資金籌措制度、藥品直接供給制度和幫扶支持制度為重點的扶貧醫院管理制度。

切實做到精準治病，還要做實農村衛生工作，加強農村公共衛生服務，防止傳染病的蔓延與擴散；搞好疾病預防工作，將農村貧困地區多發、易發、常發的地方病治療于潛伏階段；抓好農村衛生教育工作，推動農村衛生教育工作落實落細落地；著力推進農村環境整治，加大農村環境基礎設施建設投入力度，加強農村環境綜合治理和生產生活垃圾處理，最大限度保護好農村水源和空氣。

精準扶貧，貴在精準。著力推進精準扶貧，就要立足“貧因”，抓住“貧根”，精準施策。鑒于當前農村因病因殘致貧多發、易發，就要在精準治病上多想辦法、善謀出路，以切實推進精準幫扶。

（作者為湖南省社會科學院副院長）