新華社長春３月３日電（記者姚友明　高楠）作為老工業(yè)基地和傳統(tǒng)農業(yè)省，吉林在醫(yī)療保險改革通過政策杠桿調整就醫(yī)結構，通過異地結算讓醫(yī)保“跟人走”，通過“兩段式”報銷緩解因病致貧現(xiàn)象。去年，吉林通過漸進式改革不斷放大醫(yī)保政策疊加效應，保障水平有效提升，“精準”且穩(wěn)固的公共福利，為城鄉(xiāng)居民帶來實惠。

看到慢性心臟病在縣醫(yī)院就能治療，吉林省農安縣靠山鄉(xiāng)紅石村的６６歲村民婁興志喜不自禁。“我每年都得住好幾次院，這病在村醫(yī)那里看不明白，到省城又沒有床位。縣醫(yī)院環(huán)境好，治療方案與大醫(yī)院沒啥區(qū)別，算上親屬住宿、交通花費，就醫(yī)成本能降三分之二。”婁興志說。

從２０１２年開始，吉林省分批啟動分級診療制度改革：明確了縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村和縣外轉診疾病的種類和數(shù)量，使用差別支付機制，使患者在規(guī)定的醫(yī)療機構就診得到最大的報銷比例，引導群眾首診到基層，緩解上級醫(yī)院的就診壓力。

通過政策杠桿，吉林省多個縣市的域外轉診率由２０１１年的近３０％下降到２０１５年底的１０％左右，這表明：縣級醫(yī)院作為基層疾病診療中心的地位不斷增強，如今基層群眾“小病不出村、多數(shù)疾病不出縣”的看病習慣正逐漸養(yǎng)成。

在社會逐步邁入老齡化以及人口流動的雙向疊加下，異地安置退休人員的就醫(yī)需求越來越突出。特別是在計劃經濟痕跡明顯的吉林，全省５３個醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)“政出多門”，異地就醫(yī)一度報銷難、負擔重。

２０１３年，吉林省試點省內異地醫(yī)保即時支付方案：省內就醫(yī)地接收異地人員時，在確認身份信息后直接按患者所在醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)相關政策進行報銷，提高了報銷和結算效率，解決了醫(yī)保長期存在的“山頭林立”痼疾。

在吉林大學第一醫(yī)院，白城市肺癌患者姜德林向記者敘述了異地醫(yī)保結算給他就醫(yī)帶來的顯著變化。起初他四處借錢，生怕家里醫(yī)保報不出賬來醫(yī)院停藥。“現(xiàn)在每個月墊付２０００余元就能先住院，月底在醫(yī)院‘一站式’結算，看病后報銷再不用跑腿了。”姜德林說。此外，大夫還根據他的報銷政策調整了治療方案，在長春看病，老姜每月比在家里還少花４０００元。

２０１５年，吉林省成功與海南省、新疆維吾爾自治區(qū)實現(xiàn)跨省區(qū)異地醫(yī)保結算。

吉林省四平市鐵西區(qū)南河社區(qū)４１歲居民李建國，身患彌漫性軸索損傷，住院３個月共發(fā)生醫(yī)療費用１９.７萬元。按照“基本＋大病”兩段式醫(yī)保制度，當?shù)蒯t(yī)保部門為其報銷醫(yī)藥費１６.３萬元，這比２０１２年大病醫(yī)保政策出臺前，多報銷了４４０００元。

群眾不需額外繳費，吉林省從醫(yī)保基金中劃出一部分委托市場建立大病保險制度，形成兩段式報銷體系。除按城鎮(zhèn)居民醫(yī)保或新農合報銷外，吉林對住院合規(guī)醫(yī)療費用中自付部分年累計超過起付線（２０１５年為１１０００元）的費用按分段式進行報銷。花得越多，報銷比例越高，比例最高為８０％，３０萬元封頂。（完）