人民政協(xié)網(wǎng)北京3月8日電（記者 林儀）“支付方式改革將改變支付方一直以來的‘被動性’和因付費(fèi)方式不合理帶來的不必要的醫(yī)療衛(wèi)生支出。”3月5日，國務(wù)院總理李克強(qiáng)在作《政府工作報告中》時表示，要改革醫(yī)保支付方式，加快推進(jìn)基本醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)結(jié)算。這一點(diǎn)引起了政協(xié)委員的熱議。全國政協(xié)常委、福建省政協(xié)副主席陳紹軍建議，支付方式改革可采用單元定額（按床日、住院人次或病種/組），或總額包干預(yù)付的方式，或混合支付方式進(jìn)行付費(fèi)。

目前，我國醫(yī)保支付主要實(shí)行的是“按服務(wù)項目付費(fèi)”。“在這種支付方式下，醫(yī)療費(fèi)用風(fēng)險主要都由支付方來承擔(dān)，醫(yī)院無需承擔(dān)風(fēng)險，且容易導(dǎo)致‘誘導(dǎo)需求’，因為醫(yī)院多提供服務(wù)項目可獲得更多的經(jīng)濟(jì)收益，而沒有控制成本、改進(jìn)績效的積極性，容易造成過度診療，增加醫(yī)療費(fèi)用。”陳紹軍說。

他認(rèn)為，實(shí)施醫(yī)保支付方式改革，首先需要建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。實(shí)行政府所有者與醫(yī)院管理者的“委托--代理”運(yùn)行機(jī)制，以“年薪制”選聘公立醫(yī)院院長，促成院長主動提高醫(yī)院運(yùn)行績效，確保醫(yī)保資金合理利用。研究各類服務(wù)醫(yī)療成本，建立科學(xué)合理的醫(yī)療支付模式。

陳紹軍建議，探索開展符合我國醫(yī)改國情的按疾病診斷關(guān)聯(lián)性分組（DRGs）付費(fèi)方式，并試點(diǎn)按病種分類、按不同病種的系數(shù)、病人不同身份的系數(shù)及不同地區(qū)不同級別醫(yī)院各類的系數(shù)來支付和撥款。“醫(yī)保支付方式一旦實(shí)現(xiàn)按項目支付向總額控制基礎(chǔ)上的復(fù)合式付費(fèi)方式轉(zhuǎn)變，在‘以保養(yǎng)醫(yī)’的情況下，醫(yī)院的收入來源主要來自醫(yī)保支付，其生存和發(fā)展直接受其經(jīng)營成本和服務(wù)質(zhì)量的影響。這就要求醫(yī)院切實(shí)以病人為中心，把‘一切為了病人，為了病人的一切’放在首位，全方位滿足患者多樣化、個體化的需求，提高民眾的滿意度。”

同時，還要完善醫(yī)院內(nèi)部激勵機(jī)制，嚴(yán)格績效考核機(jī)制。獎金的分配既要與服務(wù)收入掛鉤，還要與成本控制掛鉤，促使全體醫(yī)院員工自發(fā)地加強(qiáng)內(nèi)部成本控制和管理，各部門都形成節(jié)約開支的氛圍。