三部門:問題疫苗多流向農村 大多已使用

在這起涉案金額高達5.7億、涉案面多達24個省份的疫苗大案中，從目前情況來看，上海、浙江以及蘇南地區尚未涉及其中。一位疫苗業內人士告訴《第一財經日報》記者，經濟比較發達的地區疫苗運作相對安全，“這并不是巧合”。

二類疫苗也統一采購調撥

根據疫苗行業的監管規定，我國疫苗現階段分為一類疫苗和二類疫苗，一類疫苗是指被大規模使用的國產、強制接種疫苗，包括乙腦疫苗、乙肝疫苗、麻腮風疫苗和脊灰疫苗等，這類疫苗由政府統一購買調撥。

而二類疫苗，是指消費者自愿接種的水痘疫苗、狂犬疫苗以及所有進口疫苗等，這種疫苗可由省疾控中心、市疾控中心采購，也可由接種單位自行采購。

一類疫苗由政府統一購買調撥，二類疫苗可以自主采購：省、市、區縣、接種點享有自主的采購權，相比較一類疫苗，二類疫苗由于可以自主購買定價，市場空間更高，而這也是為何二類疫苗屢次出事的最主要原因。

但是我國并不是所有省市都在按照二類疫苗自主采購的規定執行，比如上海、浙江和蘇南地區。在上海、浙江、蘇南等地，目前二類疫苗管理采取了類似一類疫苗的管理方式，所有的二類疫苗由市疾控中心統一采購、調撥，區縣疾控中心以及社區衛生院不單獨購買。在業內人士看來，這樣的采購方式幫助這幾個地區擺脫了當前的“疫苗劫”。

以上海為例，目前全市無論一類還是二類疫苗統一采用的都是集中招標采購模式，然后再統一調撥至下屬單位。據了解，目前上海市所有的二類疫苗均由國藥集團下屬子公司國藥控股上海生物醫藥有限公司(原為上海虹橋生物醫藥有限公司，后被國藥集團收購)經過招投標統一采購，再經由市級疾控中心直接調撥至各級社區衛生院接種點。

上海生物醫藥有限公司對疫苗的運輸、儲存和使用進行全過程、全覆蓋以及24小時的冷鏈檢測與管理，疾控部門對到貨疫苗的供應商資質、藥檢報告等進行嚴格審查，下屬基層單位不再具有采購權，直接卡斷了區縣、基層衛生院的自主采購。

“省市統一采購的公司重視自己的資質，因此招標的環節會比較嚴格，不會購買來路不明的疫苗。而下級的疫苗接種點不再具有自主采購資質，有效避免了多渠道導致不良疫苗流入市場。”該業內人士指出。

政府財政撥款采購

在上海、浙江等地，目前采取的是政府財政先行撥款的形式進行統一采購，但在一些地區，財政撥款長期不到位不僅讓統一采購難以實現，基層防疫站由于難以為繼，更需要依靠二類疫苗來掙錢維持收支平衡。這也是長三角地區這樣的機制目前難以在全國各地推行的原因。

“經濟發達的地區財政撥款充足，并且基層機構并沒有這個動機去壓低疫苗成本賺取不合理的利潤。但有些地方就難保證，如在河南，甚至有一些社區衛生院是個人承包的，加之政府撥款很難到位，在這個時候看到山東有更便宜的疫苗，就很容易動心，因為正規渠道拿貨總是更貴的。”該業內人士透露。

在目前市場上，一支二類苗正常的流通方式是生產廠家→經銷商→省疾控→市疾控→區縣疾控→接種點。以上疫苗業內人士告知記者，在正常情況下，具有自主采購權的市疾控中心可加價10%售出給區縣級疾控中心，而區縣級的疾控中心可加價15%賣給接種點，接種點還可以加價15%將疫苗賣給消費者。

整個中間流通環節層層加價超過40%，而這還是經過物價局核準、在規定范圍之類的流通盈利動作。

事實上，在規定范圍之外，層層流通差價高達數倍的事件更是常有發生：2015年11月，四川廣元市紀委公布查處的一起疾控系統腐敗窩案，時任廣元市朝天區疾控中心主任孫某主動要求供應商將乙腦疫苗價格從20元/支提高到40元/支，僅一個環節就將疫苗價格翻了個倍。

針對此次疫苗事件，食藥監總局副局長吳湞也表示，總體來講我國疫苗流通過程是比較規范的，特別是對一類苗的管理很嚴格。但山東問題疫苗事件的發生說明在流通過程中確實還存在漏洞，有待完善。