北京市衛計委昨日表示，北京公立醫院可依規以“特許經營”的形式，將品牌、商標等輸出給社會資本舉辦的醫療機構。不過，公立醫院收益須按規定上繳同級財政，不得私分。

當日發布的《北京市公立醫院特許經營管理指南（試行）》提出，兒科、產科等資源短缺的領域，將優先鼓勵公立醫院“開分號”。

特許經營優先應用于醫療資源稀缺領域

該指南是繼北京2014年在全國首次明確提出公立醫院“特許經營”的概念后，出臺的全國首部醫療領域特許經營的管理規范。

指南提出，北京公立醫院可依規將品牌、商標、專利等無形資產以及技術、服務、管理等，以特許經營協議的形式提供給社會資本舉辦的醫療機構使用。這意味著，公立醫院將以類似“品牌連鎖”的模式，同社會資本合作。

社會舉辦的醫療機構作為被特許方，可以按照特許經營協議約定，在特定的期限內以統一的經營、管理方式和服務流程向社會提供健康服務，并向特許方支付特許經營費用。

“特許經營”的模式將優先應用于北京醫療資源較為稀缺的領域。比如，隨著全面二孩政策放開，未來幾年，北京兒科、產科等需求將日益增加。對此，北京明確將優先鼓勵社會資本在兒科、產科、康復、護理等資源短缺的專科領域，與公立醫院展開特許經營。

公立醫院特許經營收益須上繳財政

公立醫院特許經營期限并非“終身制”，而是由雙方商定，原則上不超過10年；若被特許方為新建醫院，特許經營可到15年。如需“續約”，還要經相關部門核準。

對于特許經營為公立醫療機構帶來的收益，將“切分”為品牌費和管理費兩部分內容。前者是公立醫院合作方“使用”品牌而繳納的相對固定費用；后者根據協議約定，是基于合作方經營收益增加、社會形象提升等繳納的費用。不過，對于具體費用數額，辦法并未作出規定。

市衛計委副主任雷海潮對此解釋，由于醫療機構市場影響力不同，市場經營能力也不同，辦法中具體不作規定，而交由市場機制約定。

不過，公立醫院通過特許經營開展醫療服務獲得的收益，明確禁止雙方“私分”，而應按照公立醫院隸屬關系，根據現行預算管理制度規定上繳同級財政。

焦點1

如何保證醫療服務質量？

選擇合作醫院應公開招標

公立醫院同社會資本合作“開分號”，如何能保證醫療服務質量？新規中，對特許經營雙方都提出了相對嚴格的規定。比如，公立醫院應是區域、行業內較為知名品牌；合作方應具備相應資金實力、人力資源設施、設備等，并符合當地衛生相關規劃要求等。

雷海潮指出，公立醫院不能光有“好口碑”，能提煉出可復制的管理方式、服務規范和標準，是開展特許經營的前提，“應該像麥當勞、肯德基等洋快餐品牌，擁有嚴格的內部操作規范標準。”

同時，在被特許方的選定上，應采用公開招標、邀請招標、競爭性談判、競爭性磋商等方式進行。

焦點2

政府部門如何監管？

特許經營須經政府部門授權

“特許經營”開展的一系列醫療服務，政府將如何管控？按照指南，公立醫院作為特許方，需要取得本級衛生計生部門和財政部門的同意并授權，方可與被特許方簽署特許經營協議。衛生計生及財政部門依據職能分工依法對特許經營項目進行監管。

■ 個案

首家特許經營醫院2019年建成投運

去年7月，北京安貞醫院與財政部直屬的中國東方資產管理公司，簽訂了我國首例以特許經營方式合作的辦醫協議，根據協議，安貞醫院以特許經營的方式與東方資產合作建設一家高水平綜合醫院——安貞國際醫院。

東方資產負責人昨日介紹，安貞國際醫院是以心血管為特色的綜合性非營利醫院，主打中高端醫療資源，醫院位于朝陽區東壩，設有800張病床。目前醫院已基本完成內外部審批，預計將于2019年建成并投運。

對于選址東壩的考慮，朝陽區衛計委副主任楊樺解釋，朝陽區人口約390萬，擁有醫療機構1300多所，其中63%為民營機構，在北京市屬于中等水平。然而隨著城市化的發展，區內醫療資源分布不均的問題越發突出，三級醫院多“扎堆”三環，四環外優質醫療資源十分缺乏。

他介紹，合作醫院所在的東壩地區，今后定位為北京第四使館區，將聚集更多的外國人，且目前東三鄉植入人口日漸增多，未來將是服務人口相對密集的區域，因此亟須一家三級綜合醫院，以補充當地醫療資源不足的問題。

統計顯示，北京現有9000多家醫療機構，4200多家為非公立醫院。其中，在701家名稱為“醫院”的醫療機構中，非公立醫療機構占比超過了63%。雷海潮表示，這意味著北京多元辦醫的格局已經形成。

■ 專家觀點

特許經營切忌“一哄而上”

著名醫院管理學家王健康昨日表示，在政府批準和滿足技術要求的前提下，對于公立醫院的特許經營，應該放大思路，加強其社會資本的投入。

針對特許經營給患者帶來的意義，王健康認為，特許經營能進一步滿足老百姓對醫療資源的需求。在政府資金不足的情況下，加強社會資本的投入，本身是對公立醫療資源的補充和擴展，能使更多的醫療資源在資本的不斷注入中下沉到社區，實現醫改的主體方向。

王健康表示，在特許經營的試點與發展過程中，需要注意一步一步來，切忌“一哄而上”。要嚴格按國家對特許經營的要求和規定進行質量、認證的把關和經費投入的評估和預測，對診治效果負責。同時注意在政府部門審批的手段上要簡化，但在醫療質量和特許項目的審定上，應該強化專家對其的審核。

本組稿件采寫/新京報記者 溫薷 實習生 戴軒