當前,家庭醫生簽約服務推進過程中面臨一些問題,主要是,基層醫療機構推動簽約服務動力不足,基層醫務人員落實簽約服務的動力不足,群眾參與簽約服務的動力不足。為此,建議:

一、 完善人事分配制度,充分調動醫務人員積極性。規范培養模式,促進家庭醫生規范化、專業化和職業化;變身份管理為崗位管理,實行家庭醫生“縣聘、鄉管”并向村派駐,村醫由“身份”變為工作崗位;完善家庭醫生薪酬制度,建立以簽約服務費為主、財政補貼為補充的家庭醫生薪酬分配制度體系。

二、 改革醫保支付方式,充分調動醫療機構積極性。建立健全偏遠地區和經濟欠發達地區的簽約服務財政補貼機制;將基本醫保基金、公衛服務經費、簽約居民自付費和財政補貼等按人頭打包預付,實行節余獎勵、風險分擔。

三、 推動健康管理實施,調動群眾簽約積極性。推進家庭醫生簽約服務和健康管理“雙簽約”,為居民、特別是慢性病患者持續提供覆蓋全生命周期的健康管理服務,提高群眾主動簽約積極性。

四、 強化考核評價和技術支撐,保證服務質量。建立健全簽約服務項目技術規范及質量標準,加強家庭醫生醫療服務質量評價和監管,完善基層醫療機構風險分擔機制。