老年性肌肉減少癥是一種進行性、全身廣泛性的骨骼肌纖維體積和數量的減少、骨骼肌力量下降以及功能的減退。60-70歲人群肌肉減少癥的發生率為5%～13%，80歲以上發生率可達11%～50%。但目前老年人的肌肉減少沒有得到足夠的關注，多數人還認為“千金難買老來瘦”，這種觀點是不對的。營養的介入使老年性肌肉減少癥的預防成為可能。

老年人肌肉減少嚴重影響生活質量，表現為易摔倒、自理能力差、其他疾病（如肺炎）發生率增加，甚至可能影響生存期。伴有其他疾病如慢性心衰、慢性腎病、慢阻肺、腫瘤等的老年人，由于這些疾病本身也引起肌肉減少，因而進一步加重了肌肉減少的程度。

怎樣預防老年性肌肉減少癥的發生？建議如下：

保持合適體重。體重減輕是老年人肌肉減少的常見表現，建議老年人的體質指數（BMI）不低于22，關注并經常稱體重是保持合適體重的重要措施。

攝入足夠的能量與營養素。老年人經常出現食欲下降，即生理性厭食，這時更需要足量優質的食物。正常體重的老年人不能節食，偏瘦的老年人應增加食物攝入。

攝入優質蛋白質。調查數據顯示，相當一部分老年人的蛋白質攝入未達到推薦劑量。富含優質蛋白質的食物包括如魚、蛋、禽肉、畜肉、奶、堅果、豆類等。奶類及動物來源的蛋白質由于富含亮氨酸等必需氨基酸，有利于肌肉蛋白質的合成，因此不建議老年人素食。

雜糧要適量。多吃雜糧在一些老年人中形成風尚，可過多的雜糧因含有過多纖維可能影響某些營養素的吸收，不利于保持肌肉和體重。

注意維生素D的攝入。補充維生素D是肌肉減少癥的重要聯合治療措施之一。動物類食物攝入不足、不能外出活動等原因使多數老年人維生素D的攝入或合成不足。全天攝入量建議至少600IU。戶外活動少，南北緯度45度以外地區，可額外補充維生素D制劑400-600IU。

用餐要定時、定量。

增加鍛煉。鍛煉是刺激肌肉合成的重要措施。建議老年人在保證運動安全的情況下開展有目的的鍛煉。阻抗訓練（力量訓練）是提高肌力、增加肌肉量的更有效措施，最好結合有氧運動和阻抗訓練。建議每周至少3次的阻抗訓練和有氧運動，每次30分鐘以上。

（作者系中國老年醫學學會營養與食品安全分會副會長，第三軍醫大學大坪醫院臨床營養科主任）