“在婦科腫瘤中，卵巢癌的預后最差。最近30年來，卵巢癌患者5年生存率都沒有明顯的提升。”日前，記者在“腫瘤標志物在卵巢癌診療中的應用”媒體會上，采訪到復旦大學附屬腫瘤醫院婦科主任吳小華。他表示，若能早期發現，則可以有效改善卵巢癌患者的生存狀況，患者生存率能夠從19%-23%提高至約71%-90%，并極有可能實現治愈。因此，呼吁廣大女性定期進行檢查，做到早診早治，遠離卵巢癌。

卵巢癌五大高危人群臨床易被誤診或漏診

卵巢癌是女性生殖器官最常見的惡性腫瘤之一，也是我國婦科惡性腫瘤首位死亡原因。據全國腫瘤防治研究辦公室及全國腫瘤登記中，2013年腫瘤登記工作總結顯示，過去10年間，我國卵巢癌發病率增長了30%，死亡率增加了18%。由于其早期臨床癥狀不明顯，且早期腫瘤在盆腔檢查中難以察覺，導致70%-75%的卵巢癌患者在確診時已屬晚期，并已擴散到其他器官，錯過了最佳治療時機，卵巢癌因此被稱為“沉默的殺手”。

目前，卵巢癌的發病率呈逐年上升趨勢，而其病因尚不明確。美國疾病控制與預防中心發布卵巢癌五大高危人群分別是：年齡50歲以上的女性；未生育或者不孕，有子宮內膜異位癥病史者；單獨服用雌激素藥物超過10年者；乳腺癌易感基因( BRCA1或BRCA2)發生突變的人群；以及卵巢腫瘤或惡性腫瘤家族遺傳史者。

早在2007年，美國癌癥學會(ACS)列出卵巢癌早期可能出現的征兆，包括腫脹、尿頻或尿急、進食或感知困難、腹部或骨盆疼痛。吳小華指出，卵巢癌的早期臨床癥狀不明顯、缺乏特異性，常常與消化道等其他原因引起的常見疾病混淆，很難區別，容易造成漏診和誤診。所以，采用科學、準確的檢測方法是早期發現卵巢癌的關鍵。

HE4和CA125聯合檢測能盡早揪出卵巢癌

由于卵巢癌發病的隱匿性高，故采用科學、準確的檢測方法是早期發現卵巢癌的關鍵。目前針對于卵巢癌的診斷，多數是采用陰道超聲檢查(TVU)和血液檢查糖類抗原125(CA125)檢測。但復旦大學附屬腫瘤醫院檢驗科主任郭林表示，這兩種手段各有其局限性。陰超可用于檢查女性的生殖器官，包括子宮、卵巢、宮頸及陰道，應用比較普遍，但是對腫塊的良惡性判讀有賴于醫生的臨床經驗，導致假陽性比例高。而目前常用的生物標志物CA125的特異性及敏感度較低，約有50%以上的卵巢癌早期患者并沒有出現CA125水平升高的現象，而在子宮內膜異位癥、卵巢囊腫等良性疾病中CA125亦有升高，容易出現假陽性或假陰性。

郭林建議，根據中華醫學會婦科腫瘤學分會于2014年修訂的《常見的婦科惡性腫瘤診治指南》，推薦HE4與CA125的聯合應用，能彌補單一使用CA125在卵巢癌風險評估及監測中的不足。HE4是卵巢癌生物標志物——人附睪蛋白4，“正常生理情況下，HE4在人體中有非常低水平的表達，但在卵巢癌患者的組織和血清中會非常高。作為單一腫瘤標志物，HE4對卵巢癌檢測的靈敏度最高，尤其是在作為早期無癥狀階段的I期疾病中。”

如果是高危人群，建議謹遵醫囑，除去B超檢查，還需進行HE4和CA125聯合檢測，能更早鑒別I/II期卵巢癌，并減少由于單獨檢測陰性導致的漏診率，及早發現卵巢的病變，爭取早期治療，改善預后。