名醫信箱：

我家寶寶滿月了，長得還好，就是一哭鬧肚臍眼就鼓出一個“小包”來，用手輕輕一摁便縮回去，還可聽到咕嚕聲。請問這到底是怎么回事？會不會是臍疝啊？我擔心寶寶萬一哭鬧得太厲害會不會撐壞了，需要手術治療嗎？

小豆丁媽媽

解答：廣東省婦幼保健院新生兒外科朱小春主任醫師

從您的描述看，寶寶這種癥狀確實跟臍疝很像。還在胎兒期時，胎兒主要通過臍帶及胎盤實現與母體營養的交換，出生之后臍帶即被結扎剪斷，留下殘端，隨著臍帶的自然干癟、脫落、愈合，形成肚臍，肚臍是人與母體相連的遺跡。有些小寶寶由于肚臍兩側腹直肌及前后鞘發育尚未完成而出現一個薄弱的環，當哭鬧、咳嗽、用力排便等使腹壓增高時，腹腔內小腸等腹腔臟器就由臍環處向外突出，表現為肚臍眼處凸起一個“小包包”，一般直徑為1~2cm，腹腔內壓力越高，突出的“小包包”就越大，表面的皮膚也越緊張，有時呈本色透明狀。而在安靜或家長用手輕輕摁壓時，又可見到這個“小包包”縮小或還納回腹腔，摁的時候還可聽到有“咕咕”的腸鳴音，這個“小包包”，在醫學上即被稱為“臍疝”。

臍疝是新生兒和嬰兒時期常見的疾病之一，多發生在臍帶脫落后的數周內。由于臍疝患兒一般無痛苦狀，多數在洗澡或換衣時被無意中發現。一般來說，如果直徑在1cm左右的臍疝，隨著腹壁肌肉發育的慢慢健全，多能在2歲以內自行痊愈，所以2歲以內的小臍疝一般可以不做特殊處理，有些臍疝甚至在3~4歲時仍可能自愈。但如果是臍疝直徑在2cm以上，經過一年的保守治療沒有治愈，年齡在2歲以上，則建議施行修補手術。

在處理臍疝時，有些家長也會用硬幣去壓迫凸出的臍部，希望以此來改善臍疝狀況，但其實，這種做法并不能達到輔助自愈的目的。因為小兒的腹部相對比較圓鼓，綁的繃帶容易脫落而不利于其固定位置，而且硬幣長時間摩擦時，還可能會發生接觸性皮炎或者皮膚摩擦損傷，甚至出現皮膚感染潰爛，因此不建議家長使用這種方法來治療。

臍疝患兒在哭鬧厲害時腹壓增高，可以見到肚臍眼凸起的軟囊外表皮膚發亮，看上去比較薄，有些家長擔心會被撐破，其實皮膚有彈性和韌性，如果不是創傷所致，疝囊一般不會存在被撐破的可能，而且臍疝患兒一般也無胃腸道功能紊亂，只有極少數嬰幼兒會因局部膨脹而稍感不適。

為了減少臍疝臍囊的突出機會，寶寶哭鬧時要盡量安撫，找出原因，解除其不適，避免無休止哭鬧；另外還要減少寶寶腹脹便秘的發生；寶寶如果反復咳嗽，也應盡快治療。只要腹部壓力不增高，疝囊就不會老外突。而當寶寶疝囊凸出來時，則要注意避免因衣物或尿片的摩擦而造成疝囊損傷。

值得注意的是，如果孩子因劇烈哭鬧或反復咳嗽造成疝囊嵌頓不能回納入腹腔，則應馬上就醫。（記者翁淑賢 通訊員林惠芳）