新華社廣州７月１日電題：誰來拯救頻發(fā)的“猝死”——急救專業(yè)體系亟待完善

新華社記者肖思思

又一個(gè)生命在眾人的惋惜中離去。６月２９日晚，３４歲的天涯社區(qū)副主編金波在北京地鐵６號(hào)線站臺(tái)上突然暈倒，隨后失去意識(shí)，經(jīng)路人搶救無效不幸離世。

臨床猝死，分為心臟性猝死和包含急性腦血管病的非心臟性猝死。急救專家根據(jù)視頻記錄初步判斷，金波可能為心臟性猝死。這是直接危及人類生命的一大殺手。在我國，最終搶救過來的患者不足１％，遠(yuǎn)低于美國等國家的水平，折射出專業(yè)急救體系亟待完善。

兇險(xiǎn)的急癥：我國每分鐘約１人“心臟性猝死”

心臟驟停，常是心臟性猝死的直接原因，指由于各種原因引起的心臟搏動(dòng)突然停止，瞬間心臟的泵血功能喪失，導(dǎo)致以腦為首的所有組織器官血供完全中斷，進(jìn)入臨床死亡。一旦進(jìn)入生物學(xué)死亡即腦死亡，則無可挽救。

“心臟驟停緊急而兇險(xiǎn)，大多見于成年人。”北京急救中心資深急救專家賈大成說。

國家心血管病中心發(fā)布的《中國心血管病報(bào)告２０１４》顯示：我國心血管病患病率處于持續(xù)上升階段。目前，每年我國心臟性猝死發(fā)病人數(shù)超過５４萬，相當(dāng)于每分鐘約有１人發(fā)生心臟性猝死。

“看似健康人群，也有猝死的風(fēng)險(xiǎn)。”中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院黨委書記、心內(nèi)科主任王景峰教授介紹，心臟驟停可以發(fā)生在任何時(shí)候、任何地點(diǎn)、任何人——甚至看似健康的人。

專家介紹，導(dǎo)致心臟驟停的原因很多，其中急性心肌梗死是冠心病的嚴(yán)重類型，是導(dǎo)致猝死的第一原因，約占心臟驟停總數(shù)的８０％以上。除了家庭病史和心臟疾病之外，一些馬拉松選手在跑步中的猝死，大多由于心臟驟停。其中最普遍的情況，又分為耗氧量的瞬間增加與鋰離子濃度的驟降。

相關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示，猝死等急癥約７０％發(fā)生在家中，２５％發(fā)生在其他場(chǎng)合，僅有５％發(fā)生在醫(yī)院內(nèi)。猝死在醫(yī)院以外各種場(chǎng)合的病人，６５％死于發(fā)病后１５分鐘內(nèi)，３５％死于發(fā)病后１５分鐘至２小時(shí)。

“由于民眾普遍缺乏猝死急救知識(shí)和基本技能，心臟性猝死的搶救成功率極低，能夠搶救過來的患者不足１％。大多數(shù)人沒等送到醫(yī)院就已經(jīng)死亡。”賈大成說。

“黃金四分鐘”：公共場(chǎng)所急救設(shè)備緊缺，懂急救者少

對(duì)猝死的急救，時(shí)間就是生命。業(yè)內(nèi)一直有“黃金四分鐘”的說法，指心肺復(fù)蘇和除顫的關(guān)鍵時(shí)期在心臟驟停之后的４分鐘內(nèi)。

“猝死事件時(shí)有發(fā)生，而我國各大城市，救護(hù)車的平均到達(dá)時(shí)間為１０分鐘。人一旦無呼吸、無脈搏，大腦血液里的氧氣只能維持４分鐘，這是挽救生命關(guān)鍵時(shí)刻。”廣東省第二人民醫(yī)院院長田軍章介紹，如果不能及時(shí)恢復(fù)心臟跳動(dòng)，使新鮮血液輸送到大腦，人的腦細(xì)胞就會(huì)死亡。每拖延１分鐘，腦細(xì)胞死亡率就增加７％—１０％。心臟驟停大于４到６分鐘，腦組織會(huì)發(fā)生不可逆的損害；大于１０分鐘，將腦死亡。

廣東省第二人民醫(yī)院曾與廣州大學(xué)附屬中學(xué)聯(lián)合舉辦“急救知識(shí)進(jìn)校園”活動(dòng)。田軍章介紹說：“如果現(xiàn)場(chǎng)有人能懂得簡單的急救技能，就能在意外發(fā)生的現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)開展自救互救，在專業(yè)醫(yī)護(hù)人員到來前爭取搶救生命的黃金時(shí)間，最大可能地挽救生命。”

專業(yè)人士分析，從北京地鐵里拍攝的視頻可見，金波倒地后即刻有人上前救助，值得鼓勵(lì)。如果救助的方式更加專業(yè)，比如，現(xiàn)場(chǎng)能有自動(dòng)體外除顫器（ＡＥＤ），并且有人會(huì)使用，患者獲救的機(jī)會(huì)會(huì)更大。此外，現(xiàn)場(chǎng)雖有多個(gè)地鐵工作人員，但并沒有直接參與施救，只是溝通、呼救。

ＡＥＤ急救設(shè)備的緊缺，或因不會(huì)使用而“閑置”，是令猝死者最終無法獲救的一個(gè)重要原因。

“搶救猝死最有效的方法是電擊除顫。金波發(fā)生猝死的現(xiàn)場(chǎng)如果有ＡＥＤ，或許會(huì)是另一種結(jié)果。”賈大成說，“據(jù)我了解，一些人員密集的公共場(chǎng)所，雖然配備了ＡＥＤ，但很多成為擺設(shè)，很少有使用過。”賈大成說。

給“猝死”一線生機(jī)：急救專業(yè)體系亟待建立

如何在“黃金四分鐘”內(nèi)迅速展開救護(hù)，考驗(yàn)的是整個(gè)急救專業(yè)體系。賈大成等專家認(rèn)為，急救系統(tǒng)的完善，是政府和全體社會(huì)成員的共同責(zé)任和義務(wù)。

——普及心肺復(fù)蘇。

多位急救專家呼吁，在全社會(huì)普及急救教育，尤其高危行業(yè)、服務(wù)行業(yè)，應(yīng)把急救技能列為職業(yè)技能之一，各類各級(jí)學(xué)校應(yīng)把急救教育列為必修課。

“呼吁每個(gè)家庭１－２個(gè)人學(xué)會(huì)急救。因?yàn)椋罚埃モ腊l(fā)生在家庭。在其他場(chǎng)合同樣能夠救人。”賈大成說，心肺復(fù)蘇并不難學(xué)，首先要判斷患者意識(shí)和呼吸是否存在。如果現(xiàn)場(chǎng)只有一名搶救者，應(yīng)立即高聲呼救，尋求旁人撥打急救電話１２０，并盡快取得ＡＥＤ。對(duì)溺水、創(chuàng)傷、藥物中毒以及８歲以下兒童，先徒手心肺復(fù)蘇５個(gè)循環(huán)（約２分鐘）后，再打急救電話求救。對(duì)突發(fā)心臟驟停，按壓是最重要的。按壓位置在胸部正中、乳頭連線中點(diǎn)，每分鐘１００至１２０次，深度５至６ＣＭ，讓胸廓充分回彈。

——配備ＡＥＤ設(shè)備。

賈大成等專家呼吁，為地鐵、火車站、體育場(chǎng)館、商業(yè)街區(qū)等人群密集的場(chǎng)所，以及警車、消防車配備ＡＥＤ。“每臺(tái)ＡＥＤ的價(jià)格２到６萬元。如果有企業(yè)愿意捐助，打上該企業(yè)ＬＯＧＯ，這樣的形象廣告很值得。”

——猝死高危人群應(yīng)及早接受治療。

王景峰介紹，心律失常是心臟猝死最大危險(xiǎn)因素。據(jù)統(tǒng)計(jì)，心臟性猝死８８％由心律失常導(dǎo)致。

“不認(rèn)識(shí)、不重視、不治療，是我國現(xiàn)階段心律失常預(yù)防和診治的主要問題。公眾對(duì)心律失常這一常見疾病的知曉率嚴(yán)重低下，控制率和治療率更低。普及公眾教育、加強(qiáng)診斷預(yù)防、推廣先進(jìn)療法，迫在眉睫、勢(shì)在必行。”王景峰說。（完）