在推進社區衛生服務綜合改革和醫養結合進程中，如何增強社區老年人照護和基本醫療護理服務，成為政府部門急需解決的一道難題。近日，上海市發布《關于開展高齡老人醫療護理計劃試點工作的意見》和《關于鼓勵社會力量發展護理站的通知》，明確經評估達到護理需求等級的高齡老人，由基層醫療衛生機構提供居家醫療護理服務，試行醫保支付居家醫療護理費用政策，鼓勵社會力量發展護理站，實現全市護理站多元化發展。

《意見》明確，居家醫療護理服務試點對象為具有上海市戶籍、年齡70周歲及以上、參加上海市職工基本醫療保險、經評估達到一定護理需求等級、居住在家且居住地屬于試點行政區劃范圍內的高齡老人。由上海市人社局（市醫保辦）會同市衛生計生委，制定老年醫療護理需求評估標準，組織醫療機構對高齡老人開展評估。取得《醫療機構執業許可證》的護理站、社區衛生服務中心、護理院、門診部等，可向衛生計生行政部門申請開展居家醫療護理服務。

醫療照護員的收費標準為65元/次、執業護士為80元/次，由職工基本醫療保險統籌基金支付90%，其余部分由個人醫療賬戶結余資金支付，不足部分由個人自負。對符合民政醫療救助條件的個人，個人自負費用由居住地政府給予50%的補助。

《通知》明確，充分發揮社會力量，在社區設置護理站，通過以護士為核心的各類護理人員組成的團隊，為老年人以及長期臥床患者、嬰幼兒、殘疾人、臨終患者等居民，提供上門訪視、家庭護理和康復指導等服務。社區衛生服務中心可通過簽約形式，直接與護理站建立合作服務關系，護理站可在家庭醫生開具的醫囑下開展護理服務，亦可接受委托，與家庭醫生組成團隊開展公共衛生服務和基本醫療服務。

《通知》提出，社區護理站的設置應納入各區區域衛生規劃，逐步將護理站與社區養老服務設施、社區老年照護服務機構等社區養老服務機構同步設置、配套建設。經審查符合規劃和國家護理站基本標準的，有關部門應及時辦理設置審批，不得擅自設置前置或附加條件。支持護理站規模化、品牌化、標準化發展，對已取得本市《醫療機構執業許可證》的連鎖品牌護理站，在同等條件下優先設置。對護理站承擔的公共衛生護理服務項目，在考核評估的基礎上，由政府部門以購買服務的方式按照規定支付。開展社區居家養老服務，符合條件的項目可納入養老服務補貼支付范圍，符合條件的護理站可按規定納入醫保定點。（記者潘明華）