俗話說“人老了，添毛病”，很多老年人都患有這樣或那樣的慢性病，且時不時地加重，因而可能會反復到醫院看病，所以有人就希望干脆一直住在醫院里不出去了。但醫院真的是保險箱嗎？老年患者真的是住院時間越長越好嗎？咱們就來說說利弊吧。

老年患者必須病愈才能出院？

其實不然，絕大部分老年慢性疾病是不能被治愈的，治療的目標應該是控制病情和維持功能。老年慢性疾病通常分為急性發作期和相對穩定期，在處理上也應包括治療、康復和養護幾個方面，醫院應著重處理急性疾病及慢性疾病的急性發作期。短期的住院治療可以為老人進行系統全面的檢查，同時制定專業的治療護理方案，對患者和家屬進行疾病教育，為出院后的長期控制和照護提供指導。所以一旦老年慢性病患者病情穩定且達到了出院標準時就應考慮轉歸社區衛生機構或家庭，繼續進行康復并預防復發。熟悉舒適的家庭環境加之家人的親情照料，都更有助于患者的功能恢復。而且，住在自然人群的社區比住在患者集中的醫院更能增強生活信心，保持獨立生活能力。

不僅如此，據老年科專家介紹，老年人住院時間過長，有可能招惹新的疾病。

這是因為隨著年齡的增加，老年人機體防御機能明顯下降，屬于醫院感染的易感人群。年齡越大，住院時間越長，獲得醫院感染的機會就越多，一旦發生感染又勢必會延長住院時間。其次，醫院的性質使實施醫療檢查和干預成為必然，比起居家，更有可能接受更多的檢查和應用更多的抗生素，這會增加患者發生貧血和二重感染的風險。再有，醫院的居住環境明顯不如家庭，空間局限和醫療節奏的制約往往使得患者活動減少、臥床時間增多，促使患者衰弱、肌肉萎縮和骨量減少的發生。此外，醫院的生活和飲食條件很難滿足患者個體化的需要。住院的老人更容易發生睡眠不足、營養不良、跌倒和貧血這些并發癥。所以，對老年人來說，住院時間并不是越長越好。

居家康復是住院老人的最大期待

住在醫院的老人們最盼望什么呢？對老年醫院134例住院老年患者的問卷調查發現，61.2%的患者對所患疾病有緊張和怨恨情緒，75.4%的患者不愿長期住院，85.8%的患者認為住院期間最大的安慰是親人前來探望，52.2%更希望居家養老。由此可見，老年患者在住院期間存在不同程度的身心健康問題和各種心理需求。在病情允許的情況下，居家更有利于促進老年患者的身心健康。在家里，老人享受兒孫滿堂的天倫之樂，因為有子女的“床前百日孝”，會更加心滿意足。

如果家庭無力承擔對老人的照料，還可以聽從醫生和社會工作者等專業人員的建議，根據老人的具體情況選擇合適的養老院或老年康復護理中心。定期到醫院復診，只在必要時住院，不把醫院當成“家”，才是最明智的做法。

另外，政府相關部門也在從各方面積極努力為老年慢病的各期治療提供無縫銜接。北京市不僅正逐步建立分級診療的有序就醫模式，還開展了大型醫院與基層社區衛生服務機構之間的雙向轉診工作。所以老人擔心的出院后“沒人管”，想看病“沒地去”這些問題將不復存在。

癡呆老人是否要住院因病情而異

值得一提的是，在各種老年慢性病人中，癡呆患者因為其認知障礙和精神癥狀，似乎是最不易回歸家庭的，很多敬老院也拒絕接受癡呆老人。對于這樣的特殊群體，哪些人是真正需要住院治療呢？

首先，癡呆的病因有很多種，治療方法也不一樣，所以對于未確診未治療的老人可以考慮住院接受全面檢查，明確診斷后制定系統的治療護理方案，為長期照護提供便利。其次，很多癡呆老人除了記憶力下降外，還伴有明顯的精神行為癥狀，如打人、發脾氣、睡眠障礙、幻覺和妄想等。當這些精神行為癥狀對自己或周圍人造成威脅時，需要及時就醫住院治療。再有，癡呆患者通常都會合并其他軀體疾病如肺炎、營養不良、褥瘡、泌尿系統感染等，發生意外（跌倒、骨折、外傷等）的概率也大大增加,有時這些共病或并發癥是患者住院的原因。

然而，通過我們長期對癡呆病房老年患者的觀察，長期入住病房的老人們常常會并發院內感染、營養不良、老年衰弱綜合征等，在沒有親人的陪伴下，在一次次與病魔的抗爭中老人們的身心備受摧殘，他們的臉上常寫滿落寞與無奈、惶恐與不安。即使他們已經忘卻了很多，付出了畢生心血的家庭和摯愛的親人們仍是其他任何地方、任何人都不能替代的。感受親人的關懷，體會家庭的溫暖才能促進老年認知障礙患者身心功能的康復。

（作者單位系北京老年醫院）