昨日，朝陽區養老服務指導中心，工作人員在為居民進行遠程咨詢。該中心正式推出互聯網遠程視頻健康咨詢平臺，有健康咨詢、康復及養老等服務項目。朝陽區近期將在三里屯、潘家園等街道的20個社區養老驛站配備遠程連接設備。新京報記者 王嘉寧 李婷婷 攝影報道

《北京市居家養老服務條例》自2015年5月1日起實行，意在滿足居住在家老年人的社會化養老服務需求，提高老年人生活質量。

過去一年半，為讓老年人能夠享受“看得見、摸得著、感受得到”的居家養老模式，市政府及有關部門逐步在居家養老服務體系建設、上門醫療和子女帶薪照料老人、重點老年人關注等領域“落槌”；同時，市人大常委會連續兩年對《條例》實施開展執法檢查。

11月24日，北京市副市長王寧在市十四屆人大常委會第31次會議上，就《條例》落實情況和制度建設作報告。

他表示，目前已基本構建了居家養老服務的政策框架，全市居家養老服務體系初具規模，長期護理保險制度、入戶診療等重點難點問題，也取得突破性進展。

居家養老

明年建300到500社區養老驛站

在體育館路，老人足不出戶，一個電話打給養老照料中心就有可口飯菜送上門、保潔進家等

“老伴得了帕金森綜合征，生活不能自理，兒女住得又遠……”東城區體育館路街道的馬阿姨說，家門口的養老照料中心，幫了她不少忙，現在每天有人陪老伴兒聊天、下棋，還有專業護工給他洗澡、修腳、康復訓練。

2014年，體育館路街道利用自有閑置辦公用房，與某家政服務有限公司合作，建成街道養老照料中心，成為全市第一批建成的80家養老照料中心之一，并于2015年10月開門營業。

其運營方式是“公建民營”，街道辦事處在建設中予以支持，引入企業進行日常管理，可為轄區老年人提供專業的日間照料和便民服務。

在這里，一張小小的卡片就能記錄老人的身份和服務信息，憑卡就可享受智慧養老服務；老人需要幫助時按下智能掛墜的SOS鍵，就有工作人員迅速回應；足不出戶，一個電話就有可口飯菜送上門、保潔進家等為老服務，還能為服務質量作出評價……

這類社區養老驛站，構成了北京市居家養老服務體系的基礎環節。11月24日召開的市十四屆人大常委會第31次會議上，北京市副市長王寧說，目前北京已初步按市級組織、區級指導、街鄉統籌、社區實施的規劃布局，構建居家養老服務四級網絡。

2016年，根據老年人口分布密度，全市會集中在城六區試點建設150家社區養老服務驛站；同時落實《北京市養老照料中心建設三年行動計劃》，建設208個街鄉鎮養老照料中心，基本覆蓋城市中心區和城鎮老年人密集區。

市老齡委透露，2017年將繼續推進區級養老服務指導中心建設，支持有需求、有條件以及“應建未建”區域選址建設街鄉養老照料中心，支持全市建設300到500個社區養老服務驛站。

家庭醫生

160萬老人已與社區簽約

豐臺7個社區衛生服務中心已先期試點，提供的服務涉及肌肉注射、管道護理、傷口護理、中醫藥服務等

制約老年人居家養老的難題之一，是上門醫療。

市民政局有關負責人曾介紹，在原有體系中，社區醫療衛生服務機構為老年人提供的入戶上門服務中，并不包括診療服務；相關法律對醫師執業的要求中，也規定醫生不能入戶診療。

由于很多居家養老的老人面臨著需要醫生定期巡診乃至開處方藥的需求，上門診療就成為實現真正居家養老的“最后一公里”。這導致老人需要抗生素類藥品時，“家庭醫生”沒有開藥權限，仍需去相應衛生機構拿藥。

各區也曾進行探索，例如東城區已推行的家庭醫生簽約服務中，對老年人家庭開展分片包戶簽約服務，簽約家庭醫生會對輕度和中重度等不同情形的老年人，提供不同的“服務包”。

例如對于輕度失能人群，主要提供藥品購買、入戶巡診、康復治療等；中重度失能人群的巡診，則是基于東城區中醫藥發展改革試驗區的特點，提供中草藥上門服務，包括針灸、按摩、拔罐等。

但關鍵性的處方藥等問題，仍需破除制度壁壘。

11月24日，北京市副市長王寧表示，為解決上門醫療服務面臨的法律法規障礙，已明確了醫療機構以家庭病床、巡診等方式開展的醫療服務，屬于合法執業行為。

“積極推進家庭醫生服務”，王寧說，北京市會促進大醫院與社區用藥銜接，建立慢病患者長處方制度。

例如，豐臺7個社區衛生服務中心已先期試點，與200名符合條件的老年人簽訂《社區居家老年人家庭衛生服務協議書》，上門評估及醫療服務1230人次，投入醫務人員1920人次，提供的服務涉及肌肉注射、管道護理、傷口護理、中醫藥服務等治療項目以及綜合評估、用藥指導、康復指導、健康教育、心理咨詢、健康管理等。

市衛計委統計數據顯示，截至2016年9月份，全市社區衛生服務機構已與168.41萬老年人簽約。

社區用藥

高額醫療費可“二次報銷”

在享受基本醫保待遇后，由大病保險“二次報銷”，5萬元以內的報銷50%；5萬元以上的報銷60%，上不封頂

為方便老年人就近就醫在社區用藥，緩解在大醫院就醫不便等問題，北京市有關部門已拿出針對老年人的報銷方案。

市人社局相關負責人透露，今后凡在大醫院能報銷的藥品，在社區也都能報銷；對于高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病等4種慢性病患者，可享受2個月“長處方”便利，醫保均按相關規定予以報銷。

報銷政策也會向老年人傾斜，以提高報銷比例的方式，減輕老年人醫藥費負擔。具體為，退休人員在社區衛生機構門診報銷比例90%（大醫院85%-90%），住院報銷比例90%以上。在醫保報銷范圍中，符合規定的醫療護理費、91項物理康復治療費等均納入了基本醫療保險報銷范圍。

退休人員住院個人負擔也會低于在職職工，其醫藥費用在基本醫保報銷后，個人負擔部分由補充醫療保險再報銷50%。

城鎮居民在享受當年基本醫保待遇后，政策范圍內個人高額醫療費用，由大病保險“二次報銷”。5萬元以內的報銷50%；5萬元以上的報銷60%，上不封頂。費用報銷無需申報，由系統自動實現。

家庭病床醫療費用也已納入基本醫療保險報銷范圍，市人社局有關負責人介紹，報銷起付線降低50%，老年人出院后24小時內建立家庭病床的，醫療費用按連續住院處理，只收取一次起付線費用。

困難老人

年內完成篩查將享護理補貼

北京已為5800多戶符合條件的獨居老年人，安裝緊急醫療救援呼叫器和煙感報警器

在24日的北京市十四屆人大常委會第31次會議上，北京市副市長王寧表示，貫徹《條例》過程中，已認識到要不斷聚焦大多數老年人中最困難的老年人，整合政府各部門、市場、社會、家庭的力量，推動政策和服務的落地。

為此，全市已建立老年人能力評估體系，會在年底前完成全市失能老年人篩查，制定經濟困難失能和高齡老年人護理補貼制度，并形成完整精確的數據庫。

例如，為獨居老年人的緊急救援，目前北京已為5800多戶符合條件的獨居老年人，安裝緊急醫療救援呼叫器和煙感報警器，保障特殊困難老年人的生活安全，11月底前會完成全部安裝工作。

同時，還為1.2萬名患有認知障礙以及高風險群體的老人，免費配備防走失和具有應急呼叫功能的手環。

市老齡委介紹，未來會探索通過政府購買服務等方式，為獨居老年人提供家庭支持服務，解決他們缺少緊急聯系人、缺乏家庭支持、權益保護等問題。

在西城區，中、重度失能老人從今年11月1日起，每月還可申請享受400元的居家照護服務補貼，其他區也會陸續實施。

然而，居家養老重在家庭支持，如子女忙于工作怎么辦？

市政府辦公廳近日公布的，《關于貫徹落實<北京市居家養老服務條例>的實施意見》的通知中，給出了對策。

其中強調，要支持家庭履行照料責任，完善職工帶薪休假制度，方便子女在老年人術后康復、臨終關懷等特殊時期直接照顧老年人。

同時還要完善保障性住房分配管理政策，試點老年人與子女同步選房，實現就近居住、就近照顧。依托養老機構、養老照料中心、社區養老驛站等機構，提供老人短期照料服務，保障照顧老人的家庭成員合理適度的休息時間。

新京報記者 黃穎 吳為