【核心提示】

在今年的長沙市兩會召開前,一份由長沙市政協委員曾昕提交的提案在微博上被披露。這份名為《關于對我市“體外沖擊波碎石術”濫用現狀加強監管》的提案一經發布,立刻引得眾多網友瘋轉。

提案曝光的諸多黑幕令人觸目驚心,部分診療機構為了實現利益的最大化,枉顧病患身體健康,濫用體外碎石技術反復給患者碎石。本應嚴格控制次數、頻次的體外碎石技術被濫用,成千上萬的患者因此而遭受無妄之災。

12月5日,長沙京石醫院,曾昕委員與易成然教授就一例因重復體外碎石導致患者腎萎縮的案例展開討論。 傅聰 攝

曾昕委員在個人微博里披露了體外碎石被濫用的現象,以提案的形勢呼吁有關部門對這一亂象加強監管。

【亂象】

委員爆料:

一患者五次碎石導致腎臟被摘除

12月6日,記者追溯這份在網上廣為流傳并引發熱議的提案,找到了長沙市政協委員、上海市海華永泰(長沙)律師事務所管委會主任曾昕。曾昕證實,這份提案正是由她聯合湖南結石病學專家易成然起草而成。“我們商議后決定由我來發起。”這是曾昕第二次就醫療行業亂象鄭重提出提案,去年,她曾因聯合我國兒童生長學權威葉義言教授揭露生長激素黑幕的提案而名震三湘。

在聊到這份提案之前,曾昕向記者講述了她的律師團隊半年前代理的一起結石病醫療事故案件。

“一個老實巴交的村民,在一個月內五次被拉到醫院碎結石,結果導致左腎挫裂傷出血,無法修補,最終不得不被摘除。”曾昕說,通過代理過程中的深入了解,她發現了結石病診療行業中的一系列黑幕。這件醫療事故最讓她震驚的地方在于:根據泌尿系統結石診療規范,腎結石體外碎石的間隔時間為10至14天,連續碎石不宜超過3次。但她的當事人卻在32天內,平均每6天就接受一次體外碎石,前后連續碎石的次數高達5次!如此高頻次、超限次的重復碎石到底是為了什么?為了弄清其中的奧秘,曾昕委員多次下基層醫院調研,找鄉鎮醫生了解情況。

鄉鎮醫生:

無良機構花錢買病人,為牟利重復碎石

長沙市望城區丁字鎮一家醫院的劉姓醫生道破了其中的玄機:“體外碎石機是一次性投入,對于經營者而言,為了能在短期內收回成本,他們往往會做出一些無視醫療規范的事。”

劉醫生所在的鄉鎮衛生機構并沒有條件從事體外碎石業務,但很多結石病人都是在鄉鎮醫院完成初診和碎石后的康復治療。對于這些鄉鎮結石病人為何被拉進醫療機構重復碎石,以及他們術后的境況,劉醫生并不陌生。據其披露,一些無良碎石醫療機構常年在鄉鎮醫院走動,轉診病人。“原本下級醫療機構向上級醫療機構轉診輸送病人是合情合理合法的,但一些黑心醫療機構為了實現利益的最大化,通過花錢買病人等不正當手段對合法轉診進行截流。”

雖然每次碎石的成本并沒有增加,但這些花費最終還是以變種的形式,悄無聲息地轉嫁到病人頭上。“本來一兩次就可以碎掉的小石頭,無良醫療機構為了多收費,居然分幾次反復碎;一些按醫學常識不能體外碎的大結石,他們也游說患者躺上碎石機。”在劉醫生看來,無良機構的這些做法拉高治療成本不說,更嚴重的是可能會對患者造成極大的身體傷害。

【危害】

患者遭遇:一家四口均遭重復碎石引發不適

今年11月,長沙縣跳馬鎮跳馬村村民周建武及妻子、姐夫等4人因腎結石病發,相繼前往長沙康達醫院進行體外碎石,結果發生不同程度的不適癥狀。在長沙京石醫院,四人分別被檢測出尿血、絞痛、腎實質損害等并發癥。12月4日,記者在跳馬村找到了周建武及其妻子。

盡管身體里的石頭已經取干凈了,但周建武的手總是不自覺地撐住后腰,似乎這樣能讓他輕松一些。對于他來說,一個月前反復躺在體外碎石機上的痛苦經歷實在是難以忘記。

“前后打了3次結石,我老婆打了3次,姐夫也是3次左右,都是在長沙左家塘的同一家醫院。”周建武說,這家醫院聲稱能包打碎,“一次打不碎就打第二次,第二次沒打碎就打第三次,直到打碎為止”。他口中的“打結石”,指的是體外沖擊波碎石。體外碎石過程中,碎石機在結石部位不停地沖擊震動,結石與體內管壁發生碰撞,那種刺痛周建武已經不想去回憶。“我當時只有靠數碎石機的震動次數來分散注意力,我記得第一次碎石,我數到了1600多,40分鐘。”

但讓周建武崩潰的是,前后三次反反復復碎石,石頭不但沒有排出來,竟然越長越大。B超顯示,他的左腎的腎盂腎盞已經形成了大塊的鑄形結石,右腎出現積液。而與其同在一家醫院進行體外碎石的家人也發生不同程度的不適癥狀。等到這家人醒悟過來,前往涉事醫院討要說法時,該院早已人去樓空。

結石專家:

濫用體外碎石 腎臟最受傷

湖南結石病學專家、長沙京石醫院易成然教授是曾昕委員發起提案的醫學顧問。在采訪中,他告訴記者:“體外沖擊波碎石技術源自上世紀80年代的歐洲,距今已有30年的歷史。這一技術如果嚴格按照醫療流程使用,本身安全有效。可由于近年來它屢屢被高頻次、無限制濫用,所引發的并發癥問題已經到了不容忽視的程度。”

易成然教授向記者透露了一組數據,“體外碎石最可怕的并發癥在于對臟器的損傷,目前京石醫院接診的腎結石患者中,約有六分之一是由于體外碎石不當導致腎臟功能受損的,有八分之一到十分之一腎功能丟失,平均每兩月就會有一例患者因不正確的反復體外碎石而導致一側腎切除。”

那么,什么情況下選用體外碎石才是安全可靠的呢?

“結石部位、大小、成分和嵌頓時間,四個因素決定患者是否適合體外碎石。”易成然進一步介紹說,“從結石部位來看,腎結石和上段輸尿管結石適合體外碎石,而中下段輸尿管結石不行;在這個范圍內,腎結石最大徑要小于2cm,而上段輸尿管結石要小于0.8cm;結石不能是堅硬的草酸鈣結石,且在有疼痛癥狀2周以內,可以考慮選擇體外碎石。而2厘米以上的腎結石、1.5厘米以上的輸尿管結石、3厘米以上的膀胱結石,則最好采用目前最先進的纖維無創取石技術。”易成然醫生表示,過頻、過多、濫用體外碎石,會使組織受損形成疤痕,引起腎臟小血管破裂出血,嚴重時可能誘發急性腎衰、腎破裂,最終導致腎切除。

發聲

市政協委員征集受害樣本

“湖南是一個結石病高發省份,平均每10個人中就有1個結石病患者。如果體外碎石技術被濫用,結果將導致成千上萬人受到傷害,這里面可能有你,可能有你的親人。”長沙市政協委員曾昕在接受記者采訪時表示,她之所以聯合易成然教授發起這份提案,一是希望能引起廣大市民重視,避免被重復體外碎石所傷害;二是希望能引起有關部門的重視,加大對體外碎石被濫用現象的監管。

作為這份提案的醫學顧問,易成然教授表示,作為一名醫學工作者,這是他第一次參與提案顧問工作。常年工作在結石病學領域,在搜集到了大量因碎石而導致身體損傷的患者樣本后,他對體外碎石技術濫用的現狀及危害有著極為清醒的認知。“我希望借助參與此次提案顧問工作的機會,借助省市兩級政協委員的力量,推動相關診療制度的健全和完善,糾正結石病學領域正在被經濟利益左右的無序診療狀態,拯救那些正在被體外碎石技術無端戕害的市民群眾。”

據曾昕委員介紹,為了征集更多的受害者樣本完善補充提案,并幫助受害者維權,她已經聯合了一批熱心公益的醫學專業人士、媒體記者以及律師。“在長沙市兩會召開之前,我們將會進行大量的信息收集整理工作。”