主講人：首都醫科大學附屬北京友誼醫院心臟中心主任醫師 馬文英

強冷空氣來襲，血壓也跟著不淡定了，忽高忽低，讓高血壓患者十分難熬。今天，我就為大家講講，為什么每到冬季血壓就容易波動？患者又該如何控好血壓，安然過冬。 

對高血壓患者來說，冬季比夏季更難將血壓控制在正常范圍內。這主要是由三方面原因引起的：1.受到冷空氣的刺激，交感神經更加興奮，導致心跳加快，血壓升高；2.在寒流的刺激下，血管收縮，心臟阻力加大，血壓更容易居高不下。如果存在血管硬化、彈性不好等問題，還容易出現血壓壓差大等問題；3.冬季天冷，人們往往很少運動，飲食上比較重“補”。吃得多，動得少，血壓自然會上升。 

血壓忽高忽低，不引起重視加以控制，很可能傷害心臟、大腦、腎臟等器官，導致急性腦梗塞、急性腦出血、急性心肌梗死等疾病。臨床發現，很多年輕人已經出現頭暈目眩等高血壓癥狀也不重視。這里要為大家講一下，60歲以下的人，血壓在140/90毫米汞柱以上就屬于高血壓，特別需要說明，高壓、低壓有一項“超標”就屬于高血壓；60歲以上，可稍微“寬松”一點，超過150/90毫米汞柱就是高血壓。當然，血壓是否正常還需要根據具體年齡、其他病癥來綜合考量。 

高血壓患者要想好好過冬，建議最好在入冬時做個血壓監測，根據情況調整用藥量。平時患者要養成定期監測血壓的好習慣，單憑感覺是無法判斷血壓高低的。這里教大家兩招準確自測血壓：1.一天測3次，至少測7天。早上剛起床、午飯后午睡前、晚上睡覺前，分別測1次，連續測7天，得出的平均血壓值比較準確；2.測血壓的同時還要測心率。可以自己數1分鐘內的脈搏，還可以使用能同時測量血壓和脈搏的電子血壓器。 

用藥方面，有患者會問：“如果以前吃一片降壓藥就能穩定血壓，到了冬天只吃一片控制不了，是不是能自己再加半片？”我建議，最好不要擅自增加藥量。因為，增加藥量雖然血壓會下降，但同時會導致心率變慢，走路也沒勁了。所以，藥效不足時要找醫生，否則還是苦了自己。年輕患者很可能由于工作壓力大，導致“短期”高血壓，如果服藥后血壓降低，停藥觀察一段時間，血壓沒有起伏，就可以不用再服藥了。中老年人一般需要長期用藥，如果病情反反復復，則得不償失。如果血壓波動較大，應及時就診，醫生會根據具體情況調整藥物的種類、用量或用法。 

另外，要重視生活細節。注意保暖，防止冷風從脖子進入，出門前戴好圍巾，護住脖子和胸口。保持精神放松，不必過度擔心，否則對控制血壓很不利。清淡飲食、堅持鍛煉是高血壓患者需終身堅持的法寶。（本報記者張冕）