環境和感染因素也是導致卵巢早衰的重要原因

隨著全面二孩政策的放開，很多想追二孩的媽媽未能如愿，一查才發現卵巢早衰。廣州醫科大學附屬第三醫院婦科主任醫師生秀杰介紹，40歲之前閉經就屬于卵巢早衰了。誘發卵巢早衰的因素有多種，其中最容易讓人忽略的因素是吸煙、腮腺炎、風疹。

40歲前閉經

通常算卵巢早衰

生秀杰介紹，卵巢是女性最重要的生殖器官之一，是主導女性一生各階段不同女性特征的特有器官，其最主要功能是產生卵子并排卵以及分泌女性激素。

“中國女性絕經的平均年齡為49.5歲。”生秀杰說，而卵巢功能早衰，通常定義為40歲之前閉經。卵巢早衰通常伴有血促性腺激素水平（FSH>40mIU／ml）升高和雌激素（E2<20pg／ml）水平降低。“卵巢早衰的人群發病率為1％～3.8%，是婦科內分泌領域的常見病。”

為什么會發生卵巢早衰？生秀杰解釋，主要有以下幾種因素：一是家族性遺傳或自身染色體、基因突變；二是免疫因素，通常情況是，排除其他已知的病因，并證實存在一種或幾種自身免疫疾病；三是醫源性因素，包括化療、放療、免疫抑制治療以及卵巢手術；四是環境和感染因素，比如吸煙、腮腺炎、風疹以及嚴重的化膿性、結核性和淋菌性盆腔炎等，“這種原因通常被忽略，尤其是吸煙、腮腺炎、風疹也是導致卵巢早衰的因素”；五是心理因素，主要包括生活中發生重大事件的刺激；六是特發性因素。“大多數患者不能找到明確的病因，通常被稱為特發性。”生秀杰說。

信號：

月經異常或閉經不孕

生秀杰介紹，卵巢早衰通常有三大信號：

1. 月經異常或閉經

月經異常或閉經通常有三種情況：一是青春期前發病，無第二性征發育，從來沒來過月經，稱為原發閉經；二是性腺發育不全者，出現月經初潮延遲或月經不規則、痛經；三是青春期后發病，有第二性征發育，但突然出現月經周期紊亂、月經量減少，甚至閉經，稱繼發閉經。“無論是以上哪一種，都可能提示卵巢早衰。”生秀杰說。

2. 不孕

患有卵巢早衰的患者，大多難以形成優勢的卵泡。而是否有生育機會，主要取決于卵泡數量和卵消耗的速度。因此，患有卵巢早衰，通常會出現不孕。生秀杰建議，有卵巢早衰家族史者應盡早計劃懷孕。

3. 更年期表現

生秀杰說，卵巢早衰本身就是更年期的表現之一。如果沒有藥物替代補充，可有不同程度的一系列低雌激素癥狀，如潮熱多汗、面部潮紅、性欲低下等，也可影響其他器官功能。

生秀杰介紹，要檢測是否為卵巢早衰，可通過血激素水平檢測來檢查FSH、E2水平，也可以通過陰道B超檢查卵巢的體積大小和卵泡的數量進行確認。

治療：

無生育需求可補充激素

卵巢早衰的治療，需要因人而異，不同年齡的治療有所區別。生秀杰介紹，對于更年期左右的女性而言，沒有生育要求，基本治療方案是激素補充治療。原則是進行生理性補充，保持健康的生理狀況。

對于仍有生育需求的年輕女性，首選激素補充、促排卵治療。此外，還包括針對病因、病變的治療，如中醫中藥治療。如果有心理健康問題，還需要進行心理治療，必要時可聯合使用小劑量抗焦慮、抗抑郁藥治療。

生秀杰提醒，卵巢早衰最基本的藥物治療是雌孕激素序貫補充治療，其他的治療僅是輔助治療，切勿舍本逐末。（（記者黃蓉芳 通訊員楊春鳳、白恬））