借鑒國際先進經驗，從2011年起，上海在全國率先試點了家庭醫生制度，為居民開展簽約服務。上海市政府新聞辦26日舉行的新聞發布會上傳出消息，家庭醫生制度已覆蓋申城所有社區，簽約民眾達1027萬人。上海新一輪社區衛生服務綜合改革，將著力打造家庭醫生制度“2.0”版：提升診斷分診能力、提升初級診療能力并提升健康管理能力。

上海市衛生計生委方面當日表示，這次改革將推出“1+1+1”簽約服務組合試點：民眾在與家庭醫生簽約基礎上，可自愿再選擇1家區級和1家市級醫院簽約。據了解，簽約民眾通過家庭醫生，可以優先預約就診，幫助及時轉診到大醫院、找到合適的醫生。民眾還可以享受慢病長處方(從1-2周配藥量擴大到1-2個月)、延伸處方(在社區延續上級醫院的處方)等便利服務。上海市衛生計生委方面表示，這樣，既能減少看病就醫的盲目性，也有利于慢病確診后在社區的控制。目前，上海試點社區共簽約居民100萬人，現階段平均每天還以8千到1萬人的數量在增長。申城試點社區共為簽約居民開具延伸處方超過10萬張(金額超2000萬元)。

據了解，在上海二、三級醫院中，單純為了配藥的年門診量，占到門診總量的25%-30%。這部分配藥需求，理應而且完全可能在社區解決。目前，延伸處方還主要是針對簽約居民常見慢性病的常見用藥，今后藥品配送范圍還會不斷擴大。據透露，鑒于目前全科醫生數量缺口較大，這次試點優先滿足60歲以上老年人與慢性病居民的簽約需求，再逐步擴大。上海將加大二、三級醫院優質醫療資源對社區的支撐。比如，上海提出“兩個50%”，統一將各市級醫院，包括知名專家在內的門診預約號源的50%、在預約開放前50%時段內，優先向家庭醫生和簽約居民開放。目前，醫聯平臺開放可預約專家7705名，開放可優先預約的號源量達12.8萬。

上海將進一步加大全科醫生培養力度，把全科醫生培養納入住院醫師規培，力爭通過5-10年的努力，充實基層全科醫生力量，提升基層醫療服務整體水平。上海還將推進符合社區衛生服務特點的薪酬制度改革，在分配上重點向家庭醫生傾斜；提高社區高級職稱比例，強化具有社區特點的技能、業績考核，讓全科醫生職業發展“更有盼頭”。

對于備受關注的兒科看病難問題，上海市衛生計生部門透露，目前，上海兒科床位已達4000張。同時，五大區域兒科聯合團隊實質性對接簽約，推動兒科醫療實現同質化服務管理。此外，上海優化兒科門急診服務流程，推行信息化預約服務，將平均就診等候時間明顯縮短在2小時內。

針對“全面兩孩”政策實施帶來的產科需求，上海積極推進市級產科專科醫院挖潛擴能、增擴床位，加快市級婦產科在建項目建設，并鼓勵社會資本舉辦符合要求的高端產科服務醫療機構等。目前，上海可容納年分娩量30萬余人次，能夠應對可能出現生育堆積。下一步，上海將加強孕情排摸監測、強化危急重癥判斷和救治等，針對危重孕產婦，建立5家危重孕產婦會診搶救中心，與16個區實行分片對接。