人均預期壽命比２０１５年提高１歲，基本建立符合國情的分級診療制度，健全藥品供應保障體系……今后５年，這些醫(yī)藥衛(wèi)生新亮點將為“健康中國”建設注入新動力。

日前，國務院印發(fā)《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》。新一輪深化醫(yī)改進入爬坡過坎的攻堅期，群眾健康怎樣得實惠？未來5年，醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療聯動改革如何為中國醫(yī)改之路保駕護航？新華社記者為您獨家梳理規(guī)劃看點。

分級診療讓醫(yī)療資源不再“腸梗阻”

大醫(yī)院“一號難求”、小診所門可羅雀，基層群眾看病長期呈現“冷熱不均”的特點。我國衛(wèi)生資源仍存在“總量不足、結構不合理、分布不均衡”的問題。國家衛(wèi)生計生委副主任王賀勝說，分級診療是優(yōu)化就醫(yī)秩序、推進醫(yī)療衛(wèi)生服務供給側結構性改革的關鍵。未來5年，“看病難”的痼疾如何破？

《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》指出，到２０１７年，分級診療政策體系逐步完善，８５％以上的地市開展試點。到２０２０年，分級診療模式逐步形成，基本建立符合國情的分級診療制度。

規(guī)劃強調，要推進大醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、全科醫(yī)生與專科醫(yī)生的資源共享和業(yè)務協(xié)同；提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，通過鼓勵大醫(yī)院醫(yī)師下基層、退休醫(yī)生開診所以及加強對口支援、實施遠程醫(yī)療、推動建立醫(yī)療聯合體等，把大醫(yī)院技術傳到基層，推進形成診療－康復－長期護理連續(xù)服務模式。到２０２０年，力爭基本實現家庭醫(yī)生簽約服務制度全覆蓋。

“基層首診、雙向轉診、急慢分診、上下聯動。”規(guī)劃部署上述目標推動就醫(yī)新秩序形成。中國人民大學醫(yī)改研究中心主任王虎峰指出，規(guī)劃首次將開展分級診療制度試點放在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革首位，可以看出分級診療制度將在優(yōu)化衛(wèi)生醫(yī)療服務體系、高效配置使用衛(wèi)生醫(yī)療資源方面起到重要保障作用。

個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比重將下降到２８％，群眾看病不再貴

國務院醫(yī)改辦專職副主任梁萬年介紹說，“十二五”期間群眾負擔實現了“一優(yōu)兩降”：醫(yī)院收入結構持續(xù)優(yōu)化，全國公立醫(yī)院藥占比已從２０１０年的４６．３３％降至４０％左右，政府辦醫(yī)療機構收入增幅由２０１０年的１８．９７％降至１０％左右，個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用比重降到２９．２７％，為近２０年來最低水平。

規(guī)劃指出，到２０１７年，全國公立醫(yī)院醫(yī)療費用增長幅度力爭降到１０％以下；到２０２０年，增長幅度穩(wěn)定在合理水平，個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比重將下降到２８％左右。

目前，一些公立醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”痼疾仍然存在，藥品流通成為決定醫(yī)藥控費的基礎性環(huán)節(jié)。規(guī)劃指出，要深化藥品流通體制改革，完善藥品和高值醫(yī)用耗材集中采購制度，實施藥品采購“兩票制”改革（生產企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機構開一次發(fā)票），鼓勵醫(yī)院與藥品生產企業(yè)直接結算藥品貨款、藥品生產企業(yè)與配送企業(yè)結算配送費用，嚴格按合同回款。

規(guī)劃明確，力爭到２０２０年，基本建立藥品出廠價格信息可追溯機制，形成１家年銷售額超過５０００億元的超大型藥品流通企業(yè)，藥品批發(fā)百強企業(yè)年銷售額占批發(fā)市場總額的９０％以上。

深化藥品領域改革是醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療聯動改革的重要抓手，是降低虛高藥價、維護人民健康的必然要求。國家衛(wèi)計委相關負責人指出，要建立以質量為核心、公益性為導向的公立醫(yī)院考評機制、建立科學合理的補償機制，為破除以藥養(yǎng)醫(yī)提供重要支撐。

基本醫(yī)保參保率穩(wěn)定在９５％以上，看病報銷將更便捷

我國已織起了全世界最大的全民基本醫(yī)保網，為實現人人病有所醫(yī)提供了制度保障。職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合參保人數超過１３億。

規(guī)劃指出，２０１７年，我國將基本實現符合轉診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費用直接結算，到２０２０年，基本醫(yī)保參保率穩(wěn)定在９５％以上，建立醫(yī)保基金調劑平衡機制，基本醫(yī)保政策范圍內報銷比例穩(wěn)定在７５％左右。

醫(yī)保將為醫(yī)藥、醫(yī)療等相關領域綜合改革提供外部支撐。梁萬年在接受新華社記者采訪時指出，今后５年，我國將健全基本醫(yī)保穩(wěn)定可持續(xù)籌資和報銷比例調整機制，加快提高基金統(tǒng)籌層次，推進基本醫(yī)保全國聯網和異地就醫(yī)直接結算，減少群眾“跑腿”“墊資”；深化醫(yī)保支付方式改革，健全重特大疾病保障機制。