2月8日晚，途牛旅游網預訂中心副總經理李波因心肌梗死離世，年僅44歲。而僅僅4個月前，春雨醫生的創始人張銳同樣因為心肌梗死去世，也同樣年僅44歲。年輕創業者們，“出師未捷身先死”實在令人唏噓。我國心梗呈年輕化趨勢，冠心病和腦血管病合成心腦血管病已經超越腫瘤成為我國第一致死病因。

心肌梗死是比較常見的一種心血管疾病，很多人一勞累就會覺得心臟不舒服，可是人們普遍對于這一疾病的認識不是很深，容易忽視或者夸大了病情。

心肌梗死的成因是部分心肌的血液循環突然全部中斷，心肌因無法得到足夠氧氣而導致的損傷。心肌梗死90%以上是由于冠狀動脈粥樣硬化病變基礎上血栓形成而引起的，所以預防時應控制導致動脈粥樣硬化的因素，如高血壓、高血脂等。

心梗的誘因

過勞：過重的長時間勞動，尤其是負重登樓、過度體育活動、連續緊張勞累等，都可使心臟負擔加重或誘發斑塊破裂，導致急性心肌梗死。

便秘：臨床上，因便秘時用力屏氣而導致心肌梗死的老年人并不少見，必須引起老年人足夠的重視，日常要保持大便通暢。

寒冷刺激：突然的寒冷刺激可能誘發急性心肌梗死，冬春寒冷季節是急性心肌梗死發病較高的原因之一。

暴飲暴食：不少心肌梗死病例發生于暴飲暴食之后。進食大量含高脂肪高熱量的食物后，血脂濃度突然升高，導致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠狀動脈狹窄的基礎上形成血栓，引起急性心肌梗死。

激動：激動、緊張、憤怒等激烈的情緒變化容易誘發心肌梗死。

吸煙、大量飲酒：吸煙和大量飲酒可通過誘發冠狀動脈痙攣及心肌耗氧量增加而誘發急性心肌梗死。

心梗早期癥狀

心肌梗死病人約70%有先兆癥狀，多在發病前1周，少數病人甚至提前數周出現。約40%的病人發生于梗死前1～2天。

心肌梗死常見癥狀有：心絞痛疼痛時可能伴有大汗、惡心、嘔吐、虛弱、暈眩、呼吸困難、心悸、心律失常、有時喪失知覺等，常稱之為梗死前狀態；在近期內，原有的心絞痛性質改變（加頻、變劇、持續時間延長），或多在安靜休息時發作，含服硝酸甘油療效差；以往身體健康，突然出現憋悶、乏力、運動時心慌氣短等，并且進行性加重。這時就要警惕了，可能是心肌梗死的前兆；中老年患者突然出現急性左心衰竭、心源性休克、嚴重心律失常，并且不能用其他原因解釋者。

心肌梗死如何識別

嚴重的胸痛或腹痛：通常位于胸骨中上段，不典型患者疼痛或不適感上至咽部，下至上腹部，向左肩、左前臂尺側或下頜放射，胸痛呈壓榨感、緊縮感、窒息感，或胸憋胸悶，時間超過20分鐘。

救心丸不能緩解：與心絞痛不同，若是心梗，通過休息和含硝酸甘油、消心痛、或速效救心丸是不能緩解的。

煩躁不安：心梗發生前后患者可有煩躁、大汗、恐懼或有瀕死感等癥狀時，應高度懷疑急性心肌梗死發作，特別需要注意的是，患者還可能出現惡心、嘔吐等胃腸道癥狀。

昏迷：如果心臟一旦沒有有效跳動，患者會出現氣短、黑其、暈厥或短暫意識喪失。

如果懷疑，一定要做進一步檢查，應及時送醫，聽從醫務人員指揮，配合診治。

心梗急救：立即平躺

急性心肌梗死最有效的治療是通過溶栓、放支架等方式的再灌注治療，讓心臟重獲血液供應。

如果家人發生心梗，一定不要幫倒忙，要讓病人平躺休息，在何處發病都要立即平躺。有些心梗患者發病時會因為胸痛倒地，這時很多人會把患者扶起來，喂兩口水拍拍后背，這樣做很要命。

因為心臟每分鐘都在不停地做功，所以它是全身需要供血最多的地方，而平臥時身體供應給心臟的血液是最多的。冠狀動脈本身就缺血，站和坐都會使心臟缺血更加嚴重。因此疑似心梗發作第一時間原地平躺，降低心臟負荷。

同時，立即撥打120急救。有這樣一個統計數字，心梗患者比腦卒中患者發病后平均晚到醫院2小時，這是因為腦卒中癥狀明顯，能看到肢體不能動、口歪眼斜的癥狀。而心梗由于癥狀不典型、疼痛劇烈但可行動，所以很多人卻都是選擇忍著。其中，70%的患者不是急救車送來的，在心內科門急診也經常見到很多患者是坐公交、打車、騎車來的。曾有一位60歲男患者，胸痛難忍開車來醫院，好不容易開到了醫院，人卻死在了車里，危險性可想而知。時間就是生命，越快來醫院越好，雖然可能是“狼來了”白跑一趟，但也總比沒命了強。

（作者系上海市胸科醫院主任醫師）