武警總醫院急救醫學中心主任  王立祥

老年人體質下降，肌肉力量、骨骼和關節穩定性都有所下降，應特別注意，想要咳嗽時，提前找到合適的位置，調整好身體姿勢，避免出現摔倒、摔傷等意外。

需要特別注意的是，老年人、患有慢性咳嗽或刺激性干咳的人常常會在劇烈、連續咳嗽時，出現一過性意識喪失，即咳嗽暈厥綜合征。通常表現為，咳嗽數秒后暈厥發作。暈厥時間多只持續10秒之內，少數可達30~60秒。輕者，劇烈陣咳后，頭腦發悶、頭暈目眩、渾身無力，瞬間遺忘正在從事的工作；重者，咳嗽后，人立即昏倒。這種癥狀通常持續時間短，也不留下任何后遺癥。

但是，不留后遺癥不代表不危險。咳嗽后暈厥最常見的危險是摔傷——如果在站立、行走、開車、工作時突然暈倒，很可能會引起外傷或骨折，甚至顱腦損傷。特別是老年人，如果患有心腦血管疾病，咳嗽暈厥能引起腦血管意外、惡性心律失常、心肌梗死，甚至心臟驟停而死亡。因此，當預感到要咳嗽時，老人一定記得蹲下、坐下；當出現連續性咳嗽時，要就近尋找有人的安全場所。

咳嗽也要講技巧。具體方法如下：

1. 咳嗽前緩慢深吸氣，吸氣后屏氣片刻。

2. 然后，軀干略向前傾，兩側手臂屈曲，平放在兩側胸壁下部，內收并稍加壓。

3. 咳嗽時，腹肌用力收縮，腹壁內陷，一次吸氣，可連續咳3聲。

4. 停止咳嗽，合并雙唇，將剩余氣體盡量呼盡。

5. 再緩慢吸氣，或平靜呼吸片刻，準備再次咳嗽的動作。

此外，當感到要咳嗽時，應避免大聲說笑、大口進食，以防嗆咳誘發暈厥。發現咳嗽患者暈倒，應立即使其平臥，并讓其頭部稍低且偏向一側，防止其腦部缺氧。患者蘇醒后，應繼續平臥休息。當暈厥持續時間超過20秒以上，應積極處理，排除其他疾病同時存在的可能。如果無法判斷、排除，應及時送醫。