昨日，北京市人民政府新聞辦公室聯(lián)合北京市衛(wèi)計(jì)委、北京市醫(yī)藥分開綜合改革工作小組其他成員單位，召開北京市醫(yī)藥分開綜合改革新聞發(fā)布會。會上《北京市醫(yī)藥分開綜合改革實(shí)施方案》正式發(fā)布，方案將于4月8日正式實(shí)施。

根據(jù)此次本市醫(yī)藥分開綜合改革要求，本市將取消公立醫(yī)院藥品加成政策，即以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，將公立醫(yī)院收入從現(xiàn)在的服務(wù)收費(fèi)、財(cái)政補(bǔ)助和藥品加成收入三個(gè)渠道，改為服務(wù)收費(fèi)、財(cái)政補(bǔ)助兩個(gè)渠道。

改革內(nèi)容

據(jù)市衛(wèi)計(jì)委主任方來英介紹，此次醫(yī)藥分開綜合改革涉及本市行政區(qū)域內(nèi)政府、事業(yè)單位及國有企業(yè)舉辦的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括軍隊(duì)和武警部隊(duì)在京醫(yī)療機(jī)構(gòu)。另外，政府購買服務(wù)的社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)、城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)的社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可自愿申請參與本次醫(yī)藥分開綜合改革，并執(zhí)行各項(xiàng)改革政策。根據(jù)市區(qū)兩級有關(guān)部門多次組織核實(shí)和確認(rèn)，參與改革的醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)3600余所。改革的主要內(nèi)容是——

取消藥品加成和掛號費(fèi)、診療費(fèi)，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)；

實(shí)施藥品陽光采購，降低藥品采購價(jià)格；

規(guī)范基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，實(shí)施有升有降的調(diào)整。

惠民措施

昨日，北京晨報(bào)記者從人保局了解到，在醫(yī)保惠民措施上，為了配合醫(yī)藥分開改革，特別是進(jìn)一步方便常見病、慢性病和老年病患者在社區(qū)就近就醫(yī)用藥，免去為開藥到大醫(yī)院往返奔波排隊(duì)的麻煩，本市還出臺了一系列配套措施：

1 不斷增加社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量，目前社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有1400多家，方便百姓就近就醫(yī)。

2 統(tǒng)一社區(qū)和大醫(yī)院醫(yī)保藥品報(bào)銷范圍，凡在大醫(yī)院能報(bào)銷的藥品，在社區(qū)也都能報(bào)銷。

3 高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病等4種慢性病患者，可享受2個(gè)月長處方報(bào)銷便利。

4 鼓勵(lì)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展居家上門醫(yī)療服務(wù)和建立家庭病床，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保均按規(guī)定予以報(bào)銷。

5 無論門診和住院，因病情需要，參保人員可以順暢地進(jìn)行轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院

6 對社區(qū)和大醫(yī)院實(shí)行“差異化”的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)報(bào)銷政策，使患者在社區(qū)就醫(yī)的負(fù)擔(dān)明顯低于大醫(yī)院，促進(jìn)分級診療。

咨詢舉報(bào)

記者了解到，為方便群眾咨詢、舉報(bào)，政府將開通4條熱線服務(wù)電話。

12320衛(wèi)生服務(wù)熱線

遇醫(yī)事服務(wù)費(fèi)問題和醫(yī)療行為規(guī)范問題。

12358價(jià)格舉報(bào)電話

遇價(jià)格違法問題（還可通過網(wǎng)絡(luò)等形式咨詢、舉報(bào)，并注意保留證據(jù)材料）。

12333醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)熱線

遇醫(yī)保報(bào)銷問題。

12345市民熱線

遇綜合問題。

重點(diǎn)關(guān)注藥品加成

據(jù)方來英介紹，全部取消藥品（不含中藥飲片）加成和掛號費(fèi)、診療費(fèi)，改革醫(yī)院全面取消15%藥品加成，所有藥品實(shí)行零差率銷售。

醫(yī)事服務(wù)費(fèi)

醫(yī)事服務(wù)費(fèi)是北京市在醫(yī)藥分開綜合改革中用于補(bǔ)償醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消藥品加成及掛號費(fèi)診療費(fèi)后的運(yùn)行成本，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動價(jià)值所設(shè)立的收費(fèi)項(xiàng)目。開設(shè)醫(yī)事服務(wù)費(fèi)后，原掛號費(fèi)和診療費(fèi)取消。

納入醫(yī)保

本市將提高社會救助對象醫(yī)療救助相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。在醫(yī)保基金總額預(yù)算管理框架下，探索以按病種付費(fèi)為主，按人頭付費(fèi)、按服務(wù)單元付費(fèi)、按疾病診斷相關(guān)組付費(fèi)等為補(bǔ)充的復(fù)合型付費(fèi)方式。

所有醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均參加此次改革，執(zhí)行同一個(gè)政策。另外，在醫(yī)保報(bào)銷政策上為改革提供支持，北京市將醫(yī)事服務(wù)費(fèi)納入本市城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍，并調(diào)整報(bào)銷政策。

其中，門診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)實(shí)行定額報(bào)銷，參保人員發(fā)生的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)按規(guī)定報(bào)銷，并且不受起付線和封頂線的限制。住院醫(yī)事服務(wù)費(fèi)按比例進(jìn)行報(bào)銷。醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目除國家明確規(guī)定不報(bào)銷的項(xiàng)目外，都納入了醫(yī)保報(bào)銷范圍。其中，新增的55項(xiàng)專項(xiàng)護(hù)理和新生兒診療項(xiàng)目全部納入報(bào)銷范圍，特別是此次調(diào)整后的96項(xiàng)中醫(yī)類項(xiàng)目，也全部納入報(bào)銷范圍。三級醫(yī)院普通門診定額報(bào)銷40元，二級普通門診定額報(bào)銷28元、一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診定額報(bào)銷19元。住院醫(yī)事服務(wù)費(fèi)按比例進(jìn)行報(bào)銷。

這次改革中，參保人員就醫(yī)報(bào)銷流程保持不變。也就是說，本市參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，仍執(zhí)行持卡就醫(yī)實(shí)時(shí)結(jié)算相關(guān)規(guī)定，就醫(yī)報(bào)銷流程不會發(fā)生變化。

合理補(bǔ)償

昨日，市衛(wèi)計(jì)委主任方來英解釋說，醫(yī)事服務(wù)費(fèi)的本質(zhì)，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消藥品加成及掛號費(fèi)診療費(fèi)后，對其運(yùn)行成本，和向患者提供診療服務(wù)的醫(yī)務(wù)團(tuán)隊(duì)的補(bǔ)償。醫(yī)藥分開改革的目標(biāo)，是切斷醫(yī)院、醫(yī)生靠“開藥”賺錢的補(bǔ)償模式，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員，通過提供更多更好的診療服務(wù)，獲得合理的補(bǔ)償。醫(yī)事服務(wù)費(fèi)的設(shè)立，加上同步實(shí)施的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格規(guī)范調(diào)整，旨在取消藥品加成后，為公立醫(yī)院建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制及科學(xué)合理的診療服務(wù)補(bǔ)償機(jī)制。

（記者 徐晶晶/文 吳寧/攝）