受訪專家：中國醫學科學院阜外醫院心律失常中心主任　張澍

近日，由中國科學院大學和昆明科技大學等多家科研機構聯合發布的“中國心血管病死亡地圖”（以下簡稱“地圖”）顯示，我國各地區、不同省市心血管病死亡率存在明顯差異。在冠心病、腦血管病和高血壓的死亡率方面，南方高血壓問題更嚴重，北方則是冠心病和腦血管病的重災區。

心腦血管病南北有別

從“地圖”上看，山東、河南、湖南和遼寧是冠心病死亡率最高的四大省份，死亡率最低的則是西藏、青海和海南，且東北地區死亡率明顯高于西南。 

腦血管病方面，河南、山東、湖北、湖南四省是死亡率最高的省份，西藏、海南、青海和寧夏死亡率最低，華中和華東地區成為腦血管病死亡重災區。 

至于高血壓，死亡率排名前四位的分別是湖北、廣東、湖南和重慶，死亡率最低的是青海、天津、寧夏和海南。

空氣污染是個罪魁禍首

中國醫學科學院阜外醫院心律失常中心主任張澍教授告訴《生命時報》記者，影響心血管死亡率差異的原因眾多，但不外乎外因和內因，歸結起來主要為環境和生活方式。 

心腦血管疾病發病率逐年增加，既與診斷水平的提高有一定關系，也與近年空氣污染加重、生活方式節奏加快密切相關。“地圖”顯示，燃煤量和空氣中細微顆粒（PM2.5）濃度與冠心病和腦血管病死亡呈正相關，其中東北和華北的燃煤量、PM2.5濃度均高于其他地區。空氣中的粉塵和有害氣體（如一氧化碳、二氧化硫）不僅會加重呼吸系統負擔，也嚴重影響心血管系統的功能，破壞心血管內皮功能，促進動脈粥樣硬化和心梗的發生。 

同時，受氣候和飲食習慣影響，北方人多喜高鹽、高脂、高糖飲食。由于戶外寒冷，居民活動少、有氧消耗少，北方人更易肥胖，高血壓、高血脂、高血糖比例較高。肥胖和“三高”均是導致心腦血管疾病的重要危險因素，加速心腦血管事件的發生。 

目前，心腦血管疾病呈現年輕化的問題，這更加提醒我們要及時干預和調整生活方式，增強環保意識，促進健康。

預防疾病有四大手段

萬幸的是，心腦血管疾病均屬于可以預防的疾病，這要從導致疾病的四大危險因素入手。 

第一，預防超重和肥胖。有研究對11萬余名女性進行了長達16年的隨訪，發現體重超標是缺血性心腦血管病的危險因素。膳食中飽和脂肪酸及鈉攝入與腦卒中呈正相關，是人群腦卒中病死率的主要決定因素。一般而言，脂肪攝入以每天不超過50克為宜，且飽和脂肪酸所占比例不宜過高。 

第二，避免蛋白質缺乏。曾經有調查表明，動物蛋白可以抑制腦卒中的發生，但肉類吃太多，也會導致脂肪攝入過量，并加重腎臟負擔。因此，老年人每天每千克體重攝入蛋白質以1.2~1.5克為宜，其中以優質蛋白質如魚、蛋、奶類、瘦肉、豆制品為主，食用魚類蛋白、大豆蛋白等還可降低腦卒中發病率。 

第三，補充膳食纖維。增加膳食纖維攝入可預防高血壓、降低腦卒中風險。提倡多食用谷類食物、粗雜糧，每天多吃蔬菜、水果等含膳食纖維較高的食物。糖果等甜食要少吃。 

第四，低鹽飲食。以往調查均顯示，中國高血壓患病率北方高于南方；而這次出爐的“地圖”表明，湖廣和重慶地區高血壓死亡率明顯升高，這與人們喜辛辣、高鹽飲食，導致高血壓發病率上升有關。我國膳食指南提示，每人每天食鹽攝入量應小于6克。1克食鹽大約是一個牙膏蓋的量。從心腦血管病預防角度來說，人們的飲食還是要盡量清淡一些，逐漸減少食鹽用量，直到不特意在食物中加鹽。 

此外，心腦血管疾病與空氣污染、工作緊張、生活不規律和內分泌調節等因素都有一定關系。我們應該結合自身情況，合理調整生活方式，保證環保，健康飲食，戒煙限酒，降低心腦血管疾病的發生風險。同時還提醒大家加強體育鍛煉，增強抵抗力，并定期進行體檢。建議每年至少體檢一次，以防病為主，做到早發現、早診斷、早治療。