作者范麗芳

“這不是結(jié)束，而是開始。”3月29日，山西省大同縣人民醫(yī)院會(huì)議室，院長(zhǎng)李建忠緊握郝利軍的手說(shuō)道。為期半年的醫(yī)療扶貧將在兩天后結(jié)束，由山西省人民醫(yī)院麻醉科郝利軍帶隊(duì)的醫(yī)療組正在進(jìn)行工作交接。

“到2020年232萬(wàn)貧困人口全部脫貧”是山西政府對(duì)外界的承諾。繼在大寧等地派駐醫(yī)療扶貧隊(duì)后，2016年，山西省衛(wèi)生計(jì)生委決定在陽(yáng)高縣、大同縣、臨縣、石樓縣、汾西縣、平順縣等6個(gè)嚴(yán)重貧困的地方，派駐由三級(jí)醫(yī)院醫(yī)護(hù)組成的扶貧隊(duì)，以期緩解因病致貧、返貧的問(wèn)題。

“病床旁多站三分鐘”

程永莉是郝利軍團(tuán)隊(duì)里最年長(zhǎng)的一位，在山西省人民醫(yī)院擔(dān)任護(hù)士工作20多年。她來(lái)到大同縣人民醫(yī)院沒多久便被貼了標(biāo)簽，“愛挑毛病的人”。“75%的酒精用灌裝，不密閉，手術(shù)病人進(jìn)入手術(shù)間頭發(fā)外露。”程永莉說(shuō)，更讓她意外的是，這里的護(hù)理工作很簡(jiǎn)單，打針、輸液、發(fā)藥，跟患者幾乎沒有溝通。

理念的改變是最難的，程永莉只能以身示范。每天7點(diǎn)30分準(zhǔn)時(shí)到護(hù)理站，安排完工作后去查房。大同縣人民醫(yī)院護(hù)理部主任李建玲告訴記者，她看到程永莉親自為病人疊衣服，“一邊疊一邊問(wèn)患者感覺怎么樣呀，哪里還不舒服呀，疊完放在枕頭下，不忘叮囑說(shuō)外出記得穿衣服。我是一個(gè)護(hù)士都被感動(dòng)了，學(xué)習(xí)到很多。”

程永莉要求所有護(hù)士在病床旁多站三分鐘，“別小看這三分鐘，它可以讓護(hù)理工作從功能型轉(zhuǎn)為服務(wù)型，你可以告訴患者和家屬如何服藥，如何飲食，如何輔助運(yùn)動(dòng)，這才是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)涵。”

在同來(lái)扶貧的山西省腫瘤醫(yī)院中醫(yī)科護(hù)士王玉配合下，程永莉規(guī)范了床位卡、病歷車、病歷夾的使用，醫(yī)囑的書寫，完成護(hù)理分層制度、應(yīng)急預(yù)案的制定，并通過(guò)多次培訓(xùn)，增強(qiáng)護(hù)士法律法規(guī)的意識(shí)。

同樣的改變發(fā)生在陽(yáng)高縣人民醫(yī)院。在由山西大醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生景瑋帶隊(duì)的扶貧醫(yī)療隊(duì)里，劉艷華和馮娟負(fù)責(zé)護(hù)理工作的幫扶。“也主要是護(hù)理觀念的轉(zhuǎn)變。”山西大醫(yī)院普外科護(hù)士劉艷華介紹，比如正確的拍背咳痰方式，下肢康復(fù)指導(dǎo)，新生兒入如何護(hù)理，以及昏迷、失禁患者的護(hù)理。

“死也死在去北京的路上”

“死也死在去北京的路上”，這是七旬老父親突發(fā)腦出血后，韓福忠閃現(xiàn)腦海的第一選擇。韓福忠是大同市陽(yáng)高縣人，大同雖位于山西北部，但毗鄰北京，高鐵只需一個(gè)多小時(shí)，多數(shù)人生大病后首選北京。

2016年10月，景瑋帶領(lǐng)的扶貧醫(yī)療隊(duì)剛?cè)腭v陽(yáng)高縣人民醫(yī)院，韓福忠的父親因輕微腦梗住院，“突然有一天腦出血，縣醫(yī)院能力有限，我當(dāng)時(shí)想，要么轉(zhuǎn)院到北京，要么回家聽天由命。”韓福忠說(shuō)，正當(dāng)猶豫不決時(shí)，醫(yī)院工作人員告訴他，“省城來(lái)的專家正在這里坐診”。

韓福忠找到景瑋，“女的，還年紀(jì)輕輕，專家不應(yīng)該是頭發(fā)花白嗎？”韓福忠心里充滿疑慮，抱著試一試的態(tài)度留下來(lái)治療。住院第六天，父親病情明顯好轉(zhuǎn)，25天后便能下地活動(dòng)。

讓韓福忠高興的不僅是節(jié)省了醫(yī)療費(fèi)用、省去長(zhǎng)途奔波，還學(xué)會(huì)了許多護(hù)理常識(shí)，“什么時(shí)候要把頭位抬高，什么時(shí)候把腳抬高，出院后怎么康復(fù)怎么飲食，講得特別細(xì)。”

醫(yī)療隊(duì)入駐不久，許多患者便慕名而來(lái)。“根據(jù)我們?nèi)ツ昴甑椎慕y(tǒng)計(jì)，2016年后半年門診量、住院率、收入都有明顯提升。”陽(yáng)高縣人民醫(yī)院院長(zhǎng)田占國(guó)介紹，更重要的是患者對(duì)縣級(jí)醫(yī)院信任度的增加。

“不在乎看了多少病人，而是留下多少技術(shù)”

在迎接醫(yī)療扶貧隊(duì)的座談會(huì)上，大同縣人民醫(yī)院院長(zhǎng)李建忠明確提出，“我們不在乎大家給看了多少病人，而是教會(huì)了多少技術(shù)，傳遞了什么好的理念。”這個(gè)想法與郝利軍的不謀而合。扶貧期間，他要求隊(duì)員多觀察、多研究、多講課、多總結(jié)。

腫瘤的治療是多數(shù)縣級(jí)醫(yī)院的空白。山西大醫(yī)院腫瘤科醫(yī)生郭欣、護(hù)士馮娟初到陽(yáng)高縣人民醫(yī)院便進(jìn)行調(diào)研。結(jié)果顯示，因縣醫(yī)院無(wú)法開展腫瘤治療手術(shù)，許多患者只能轉(zhuǎn)診到大同、北京；也有部分癌癥患者因其它并發(fā)癥就診，但通常已放棄抗腫瘤治療。

“我們看到末期癌癥患者住在大醫(yī)院沒有意義，回家又很痛苦，縣級(jí)醫(yī)院應(yīng)該有所作為。”山西省腫瘤醫(yī)院消化科張寧剛發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢(shì)，協(xié)助大同縣人民醫(yī)院籌建腫瘤科。截至目前，該科已收治肝癌、肺癌等惡性腫瘤，還首次開展直腸癌的術(shù)后輔助化療，化療相關(guān)性感染的治療，腫瘤患者的營(yíng)養(yǎng)支持治療等，提高了腫瘤患者的生活質(zhì)量。郭欣、馮娟也根據(jù)調(diào)研結(jié)果完成陽(yáng)高縣人民醫(yī)院成立腫瘤科的可行性報(bào)告。

在醫(yī)療隊(duì)的幫扶下，上述兩家縣級(jí)醫(yī)院開展了腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)等，術(shù)中不忘講解要領(lǐng)，讓縣醫(yī)院很快可以獨(dú)立完成。郝利軍在大同縣人民醫(yī)院首次開展光棒插管技術(shù)，培訓(xùn)新生兒復(fù)蘇技術(shù)，將羊水栓塞急救流程等做成展板掛于手術(shù)間。

記者離開時(shí)，兩支醫(yī)療隊(duì)正在與4月1日“接棒”的下一批團(tuán)隊(duì)交接，大同縣人民醫(yī)院院長(zhǎng)田占國(guó)評(píng)價(jià)醫(yī)療隊(duì)，“如一縷清風(fēng)，吹來(lái)了清新的空氣”。(完)