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“急救擔架究竟誰抬”曾引發熱議。3月1日起， 《北京市院前醫療急救服務條例》正式實施，在全國率先以地方立法的形式明確：院前醫療急救機構應當為有需要的急、危、重患者提供搬抬服務。一個月以來，該條例的落實情況如何？

3月16日9時許，一名82歲老人突發胸悶憋氣，立即撥打120。北京急救中心內，一隊120急救車組迅速集結，除醫護人員外，還包括兩名身穿藏藍色制服的擔架員。

老人家住海淀區翠微東里9號樓，這是一棟沒有電梯的6層老式板樓，兩名擔架員通過履帶式樓梯擔架將老人平穩地抬上急救車。

今年3月1日起，《北京市院前醫療急救服務條例》（以下簡稱“條例”）正式實施。條例第二十九條明確規定，院前醫療急救機構應當為有需要的急、危、重患者提供搬抬服務，患者家屬和現場相關人員應當予以配合。急救擔架誰來抬終于有了明文規定。

有了規定，更需落實。北京市120急救中心專門增配了100余人，加上原有的三四十名擔架員，如今該中心共配備了172名擔架員。

“誰抬擔架”已有法可依

去年7月，北京市通州區一則“急救人員要求病患家屬另外找人抬擔架”的新聞刷爆了朋友圈，面對患者家屬與院前急救機構的互相推諉，“急救擔架究竟誰抬”曾引發熱議。

由于國家并沒有出臺強制性的明文規定，2013年國家衛生計生委討論通過的《院前醫療急救管理辦法》規定：從事院前醫療急救的專業人員包括醫師、護士和醫療救護員，但其中并沒有規定是否應當配備擔架員。所以，“誰抬擔架”一度無法可依。

生命無價，如何打通120急救的“最后100米”？值得高興的是，2016年7月，北京市十四屆人大常委會第二十八次會議表決通過《北京市院前醫療急救服務條例》，強調院前急救事業的公益屬性和政府責任。同時，條例對市、區政府、主管部門和有關部門在院前醫療急救事業發展中應當承擔的責任作出了6個方面的規定，明確了抬擔架的責任主體。

北京市人大常委會法制辦綜合處處長張麗娟認為，搬抬患者具有一定的專業性，能夠直接影響急救的效果，是院前醫療急救服務的有機組成部分，提供院前醫療急救服務的機構有義務同時提供搬抬服務。

救護車上究竟應該配備幾名擔架員呢？事實上，在條例修改三稿曾經規定，“每輛院前救護車應當配備醫師一名、駕駛員一名，并根據需要配備護士、醫療救護員或者擔架員等急救人員兩名。”北京市人大法制委員會副主任委員李小娟介紹，在審議時有委員提出關于救護車上應當配備4人的規定不夠靈活，急救人員的配備應當根據患者的實際情況隨時調整。考慮到實踐中患者的急救需求確實存在多種情形，最終第三十條規定，每輛院前救護車應當配齊包括駕駛員、醫師、護士、擔架員等急救人員，具備為有需要的患者提供搬抬服務的能力。

“患者家屬在呼叫120的時候，應當明確表明是否需要擔架服務，以便于急救中心作出合理的安排，既滿足患者需要，也不會浪費公共資源。”張麗娟建議。

中國社科院法學所社會法研究室副研究員董文勇認為，該條例雖然是只適用于北京行政區域的地方法規，但作為首都，北京的立法實踐具有很強的示范效應。“希望給120配備必需的擔架工，為患者贏得更多寶貴的搶救時間，讓120真正成為挽救生命的綠色通道！”

提供搬抬服務不會額外收費

目前，北京有120和999兩大院前醫療急救服務機構， 從2016年5月1日起，北京的120和999急救服務都執行新的收費標準。其收費包含救護車使用費、院前危急重癥搶救費，現場實施的其他檢查、治療、檢驗等項目及藥品、血液費用按相關規定另收。這些費用中，并不包含擔架搬抬內容。

那么，急救擔架搬抬服務需要專門收費嗎？北京市120急救中心副主任、新聞發言人劉紅梅向記者介紹，目前，配備擔架員的120急救車組并不會因為提供搬抬服務而額外收費。急救中心仍“按載客里程計價”，3公里以內收取50元起步費，3公里以上每公里7元。

此前，和其他地方的急救中心一樣，北京也面臨著擔架員普遍缺乏的狀況。

以120系統為例，它以北京市急救中心為核心，擁有急救車輛512輛，每天呼入電話約4000個，派出車輛900—1000車次。而該中心原來只有擔架員三四十名，一輛120急救車一般最多配備一名擔架工，不少120急救車壓根配不上擔架工。這就往往造成需要搬抬患者下樓時，120急救束手無策，只得求助于家屬幫忙，要是第一時間找不到幫手，就只能白白浪費搶救時間，直接降低了搶救成功率。

“我們中心急救醫生都快招不來了，更何況擔架員。”120急救中心相關負責人曾向記者坦言，由于院前急救工作強度大、風險高、收入低，很難吸引和留住醫務人員。而擔架員更是屬于非正式工，工資待遇可想而知，人員的缺乏和流失現象嚴重。

此外，財務壓力是急救中心缺少擔架員的重要原因。目前北京每出一趟急救車的平均直接成本接近1500元，包括人力成本、機動車運行維修成本、醫療設備折舊等，而每出一趟車平均收費是180元，如果每輛車都配有專業的擔架員，財務負擔會更重。

這種財政方面緊張的狀況如今已有了極大改觀。“現在，由于有市級財政專項經費支持，財務方面急救機構的壓力有所緩解。” 劉紅梅表示。

擔架員上崗前需進行多科目培訓

北京市120急救中心新增了100多名擔架員，人數不少，這么多的擔架員一下子是怎么招到的呢？

記者了解到，這些擔架員并非急救中心編制內的員工，而是通過政府購買服務的形式，向兩家有資質的勞務公司引進的。這些人員過去大多是保安，具備相對較好的體能，不過，要成為擔架員，可不是光有體能就行。

“擔架員，我們也稱為急救輔助人員。”劉紅梅說，他們上崗前還需要進行多科目培訓，不僅要熟悉車載擔架、搬運擔架、上下樓擔架等各種搬抬工具的使用方法，還要掌握急救基本技能。

搬抬急危重癥患者很講究，病癥不同，搬抬方式也不同。比如心臟病、高血壓等危重病人，急救時不能背、架或使用輪椅，必須使用擔架讓患者平躺；腦溢血病人適合用頭高腳低側臥位等。

劉紅梅透露，培訓課程會設計不同的搬抬場景，比如將患者從床上抬到擔架，再轉上樓梯擔架、車載擔架，最后上急救車，這一套流程學員都要完全掌握。培訓教師會考查學員的體能狀態、身體協調性、組織紀律性、團隊合作意識和文化基礎，給出綜合評價分，擔架員培訓考核的總成績將由綜合理論考試、搬抬技能考試和綜合評價評分共同組成，總分合格才可上崗。

目前，配齊“醫護司擔”的120急救車組，只為急、危、重癥患者服務。120急救中心相關負責人表示，院前急救資源緊缺，需要把有限的資源留給最需要的人群。北京市衛計委相關部門負責人提醒，目前北京院前醫療急救體系尚有待健全，部分區急救分中心搬抬服務能力還在逐步完善，應珍惜有限院前醫療急救服務資源，非急、危、重癥盡量采用其他方式解決。