受訪專家：南方醫科大學第三附屬醫院副院長 沈潔

趙女士今年62歲，最近查出了2型糖尿病，飲食控制及運動治療后，血糖還是下不來，于是在醫生建議下開始吃二甲雙胍腸溶膠囊。吃了一段時間，趙女士血糖還是不太好，再次就診。醫生問她怎么吃的藥，她說“每天三餐后吃500毫克”。醫生告訴她，吃藥時間不對，應該在餐前半小時服用。趙女士照辦后，血糖逐漸達標了。她后來了解到，其實，二甲雙胍分好幾種類型，像她吃的這種腸溶膠囊，餐前吃效果才好。 

南方醫科大學第三附屬醫院副院長、內分泌代謝科主任沈潔介紹，目前我國市場上，二甲雙胍常用劑型有普通、腸溶和緩釋3種劑型，分別有片劑和膠囊。所用劑型不同，會在藥效、起效速度和毒副作用等方面有所差異。 

鹽酸二甲雙胍普通片（膠囊）在胃里就能溶解吸收，對胃有副作用，但價格最實惠。用法用量：口服，成人開始一次0.25克，一日2~3次，以后根據療效逐漸加量，一般每日1~1.5克。餐中或餐后即刻服用，可減輕胃腸道不良反應。 

鹽酸二甲雙胍腸溶片（膠囊）是在腸溶材料的包裹下，直接抵達小腸發揮作用。它克服了普通片對上消化道的刺激作用，應在餐前半小時服。其優點在于餐后血糖達高峰時，藥物濃度也相應較高，較好地覆蓋了餐后血糖高峰期，達到良好的降糖效果。用法用量：口服，通常起始劑量為0.25克，每日2次，餐前服用。約一周后，如病情控制不佳，可加至一日3次，每次0.25克，逐漸加至每日1.8克，分次服用。65歲以上老年患者使用二甲雙胍應慎重，并定期查腎。 

鹽酸二甲雙胍緩釋片（膠囊）是以凝膠包裹藥物，達到緩慢釋放、平穩降糖的效果，療效持久穩定，可在較長時間內保持較高的血藥濃度，有效控制24小時血糖。緩釋片對胃部刺激小，服用更安全。用法用量：餐時服用，每日僅服一次，服藥簡便，特別適合上班族和記憶力減退的老年糖友。個別人血糖控制不佳，也可早晚餐時各服一次。注意腸溶片和緩釋片均應整片吞服，不能嚼碎或掰開服用。 

沈潔教授表示，不論哪種二甲雙胍，每天總量都不能超過2克，具體用法用量應遵醫囑。目前國內降糖藥琳瑯滿目，即便名稱相同的藥物也有諸多差異，生產廠家、藥物劑量、藥效等均不同，容易誤買錯服。因此，不建議糖友自行購藥。取藥時應看清楚藥品說明書，若有疑惑最好咨詢醫生。