4月18日，國家衛生計生委聯合相關部門，針對患有9種大病的農村貧困人口，吹響集中救治的“集結號”，要求用近兩年時間，消除患病貧困人口存量。這場扶貧攻堅戰該怎么打？一些先行先試地區給出了答案。

■精準篩選救治對象

“要讓每位農村貧困人口大病患者都享受到集中救治這一重大健康福祉，就要確保不遺漏每一位應救治對象、不遺漏每一類應救治病種。”貴州省衛生計生委巡視員黃平說。

黃平說，作為全國貧困程度最深、貧困面最大、脫貧攻堅任務最重的省份，貴州省著力做實、做細精確認定患者和精確認定病種兩項基礎性工作。經過層層審核，該省共認定農村貧困人口罹患大病對象2658人。此外，該省省、市、縣三級還分別成立專家組，負責指導幫助市、縣兩級確認特殊疑難病例。同時，將貴州省易發多發的4種兒童先天性心臟病納入專項救治范圍，救治病種在國家9種的基礎上擴大到13種。

作為8個大病集中救治試點省份之一，陜西省在全國率先開展農村貧困人口患病情況入戶調查，建立電子數據庫，摸清了患病底數。陜西省衛生計生委黨組書記、主任戴征社介紹，在國家確定的9種大病基礎上，該省增加了兒童先天性動脈導管未閉和肺動脈瓣狹窄兩種疾病，增加救治計劃1200多例。

“2016年，組織全省近3萬名基層衛生計生人員，集中兩個多月的時間，對全省87.1萬戶貧困家庭、197萬貧困人口開展了因病致貧、因病返貧情況摸底調查，建立了健康脫貧對象個案信息數據庫，為精準施策提供了基礎依據。”安徽省衛生計生委黨組書記、主任于德志說。

■保證診療效果和質量

國家衛生計生委主任李斌在4月18日召開的全國農村貧困人口大病專項救治工作啟動會議上指出，醫療質量是大病專項救治工作的生命線，怎么強調都不為過。在各地實踐中，這一要求是如何落實的呢？

于德志介紹，為實現精準有效救治，安徽省確定了專項救治9個病種的133家定點醫院，定點醫院原則上安排在縣級醫院。同時，省級、市級成立4個大病專項救治專家組，通過對口支援、巡回醫療、派駐治療小組、轉診等方式開展救治。

黃平介紹，貴州省由省級龍頭醫院對該省10個市（州、區）實行分片區包干指導。同時在省、市、縣分別組建救治工作專家組，全面負責轄區內各定點醫院疑難重癥病例的診治方案制訂、手術、會診、技術指導等，實施精準救治。當前，該省農村貧困人口大病專項救治對象2658人全部納入集中救治，已治愈581人、占21.86%。

■綜合保障為患者減負

在這一造福貧困患者的工作中，如何為這些因病致貧、因病返貧的病人減負，一直是各地進行制度設計和工作落實的重點。

“通過與基本醫保、大病保險和醫療救助制度緊密銜接，對符合13種大病臨床路徑的專項救治對象實行全免費救治。這也是對醫療費用兜底保障政策的一項創新。”黃平說，貴州省對兒童白血病、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌實行按病種定額付費和按病種限額付費，定額或限額費用內新農合報銷比例80%、民政醫療救助10%，剩余費用直接進入大病保險保障范圍報銷，不設起付線、不受目錄限制。此外，該省還鼓勵各地拓展救治范圍和補助政策。

江西省贛州市人民醫院積極對接醫保、民政等部門，對該院費用結算流程和信息系統進行了改造升級，推進精準扶貧對象住院一站式結算。該院院長劉亮說，醫保統籌地區內患者的基本醫療保險、大病保險、醫療保險二次補償、貧困人口疾病醫療商業補充保險和城鄉醫療救助“五條保障線”均能在醫院直接結算。同時，還實施農村貧困人口住院費用先診療、后付費。

于德志說，安徽省還建立了貧困人口“三保障一兜底一補充”綜合醫療保障體系。“通過實施多項保障措施，如今，安徽省貧困人口對年度自付醫藥費用有了封頂線和明確預期，住院醫藥費平均報銷比例可提高到90％左右，慢性病門診費用報銷可達90%～95%。單純透析終末期腎病患者個人年度自付費用僅需600元左右。”于德志說。