■ 觀察家

最能感受到看病難和看病貴的，是兒童，這與兒童疾病的特點有關。應該在醫保、醫藥、醫療三方面，給予兒童更優厚的待遇和政策，讓兒童優先享受到醫改紅利。

據媒體報道，年輕父母們最怕孩子生病，只要有點小病小災，全家都要大動干戈。北京市大多數社區醫院都缺少兒科醫生，即使是感冒咳嗽這種小毛病，也要到二甲以上醫院，或者直接到北京兒童醫院和首都兒研所就醫。隨著全面二孩政策的實施，兒童醫療壓力倍增。北京市政協委員岳長海表示，進一步有效緩解兒童看病難，發展社區兒童醫療，讓兒童小病就近治，必須提上議事日程。

最難實現在家門口看病的，是兒童。成人不管患什么病，至少能到家門口的基層醫療機構“打一轉”。但兒童不同，基層醫療機構普遍沒有兒科，就連民營醫院也基本不設兒科。兒童即使患一點小毛病，多數也只能到大醫院就診。這說明，最難實施分級診療的其實是兒童。

但應著重強調的，并非只有社區兒童醫療一個問題。涉及兒童醫療，還有其他問題。

譬如，哪科醫生誰最缺？是兒科。這些年不僅入職兒科的醫生很少，而且流失十分嚴重?？床≠M用自付比例誰最大？是兒童。兒童只能享受城鄉居民醫保，報銷比例低。且兒童多在門診看病，個人賬戶那點錢不經用，兒童看病多半只能大人掏現金。

可見，最能感受到看病難和看病貴的，是兒童，可謂“醫療難題娃先知”。之所以會如此，與兒童疾病的特點有關。

首先，兒科是“啞科”，兒科病難看，但兒童又是“寶貝疙瘩”，稍微出點問題，家長不答應。其次，兒科很吵、很累，但兒童用藥和檢查都少，科室賺得很少，兒科醫務人員的待遇不好。最后，兒科藥研發困難，臨床實驗對象難找，藥企沒有積極性，等等。

孩子身體嬌嫩，需得到更好的醫療保障，大人在諸多方面都習慣于孩子優先，在醫療方面更應如此。此外，兒童醫療不僅特點鮮明，而且不同問題之間具有緊密的聯動性，若分散處理，容易按下葫蘆浮起瓢。因此，有必要將兒童醫療作為一個整體來改革，不讓它們分散甚至淹沒在其他醫改舉措當中。

最能感受到醫改成效的，是兒童。應該考慮給予兒童更高的醫保福利，還要培育更多兒科醫生，并促使兒童醫療向基層發展，通過政策優惠推進兒童藥品的研發和生產。在醫保、醫藥、醫療三方面，給予兒童更優厚的待遇和政策，讓兒童優先享受到醫改紅利。

□羅志華（醫生）