家住天津的劉希恭老人，為了尋找給兒子治病的一種短缺“救命藥”青霉胺，跑遍天津各大醫院，然而卻被告知已停產。像劉希恭這樣，期盼能買到短缺藥的患者家屬不在少數。3塊錢一盒的牛黃解毒丸、1塊錢一盒的紅霉素軟膏、2塊錢100片的復方新諾明……多種廉價藥身影如今也愈加難尋。“救命藥”去哪兒了？短缺藥又“荒”在哪兒？如何破解藥品短缺困境？

救命藥斷供 他們怎么辦

青霉胺曾經8塊多錢一瓶，如今賣到98元仍“一藥難尋”。作為肝豆狀核變性疾病的重要治療藥物，對長期服用該藥物的患者而言，堪稱救命藥。記者在采訪中了解到，劉希恭輾轉聯系到藥品生產廠家，卻被告知因原料緊缺，加之不掙錢，企業已停止生產，最大的可能也是今年底生產。

魚精蛋白，是治療心臟病手術的必用藥，十幾塊錢一支，而去年大半年這種藥物在全國多地出現短缺甚至斷供。青光眼手術必用藥絲裂霉素近日被曝在多地面臨斷貨。

事實上，我國遭遇的廉價藥“荒”遠不止魚精蛋白和絲裂霉素。國家衛生計生委衛生發展研究中心研究員傅鴻鵬認為，藥品短缺問題確實可能會對病人造成嚴重影響，但也存在部分企業的過度宣傳。

業內人士指出，基層醫療機構短缺問題更為突出。因廉價藥品短缺，一些農村患者面臨因病致貧、因病返貧的危機。中國人民解放軍總醫院副院長范利說：“高血壓是農村地區的高發疾病，‘降壓0號’被大多臨床醫生公認療效好，而最近調研發現，患者被建議換成更貴的復方藥。”

廉價變高價 短缺藥怎么了

少了廉價“救命藥”，患者不是找不到替代藥物，就是替代藥價格奇高。

低價救命藥緣何會出現“有需求、無供給”的怪象？中國醫藥企業管理協會副會長牛正乾指出，完全靠市場，藥品生產成本上漲，利潤空間下降，藥企不愿意生產，醫生不愿意開方子，價格低、用量小的藥品就容易短缺。

專家表示，原料藥分為發酵型和合成型兩類，發酵型的上游為糧食，合成型的上游是原油，這些上游材料價格的波動都會影響到藥品的生產。

原料藥到底有多重要？藥品價格相關監管機構負責人曾表示，我國上千種原料藥中，有50種原料藥只有一家企業取得審批可生產，一家企業的原料藥甚至要供應上百家制劑生產企業。

一些地方招標一味追求低價格，這也無形中加速了廉價藥的消失。

按照現行政策，基本藥物實行省級集中采購，并實行零加成。“不少企業為打開銷路會以廉價藥作為‘敲門磚’擠入采購目錄。”中國醫學科學院專家孫建方說，招標幾年一次，藥品一旦以低價招標并定價進入醫保支付體系，即使成本上漲也無法根據市場情況改變價格。

與此同時，“黃牛”倒買倒賣，市場藥品購銷秩序混亂，使廉價藥更“難求”。有關調查顯示，注射用促皮質素正常零售價是七八元，而“黑市”上竟被炒到上千元。即使價格高得如此離譜，仍舊一藥難尋。

摸清家底 走出救火式治理

藥品短缺是全球普遍存在的難題。國家食品藥品監管總局副局長吳湞指出，藥品短缺成因復雜，主要表現為供應性、生產性、機制性以及壟斷性短缺。

記者調查發現，目前市面上的短缺藥，有的藥品原料供應具有季節性特點，直接影響藥品生產；有的藥品用量很小、利潤微薄，企業缺乏生產積極性；有的藥品供應鏈條長、環節多，供需雙方不能有效銜接；還有個別企業通過控制藥品原料銷售，囤貨不賣……

對臨床必需、用量小且易短缺的藥品，必須走出“救火式”的治理模式。江蘇省衛生和計劃生育委員會主任王詠紅建議，應盡快摸清短缺藥“家底”，將臨床必需、短缺后影響大的藥品納入重點監控目錄。

近期，食藥監總局也重點圍繞能力性和結構性短缺，采取措施鼓勵這類產品注冊、申報，同時對這類短缺藥加快審評。

按照國務院辦公廳印發的《關于進一步改革完善藥品生產流通使用政策的若干意見》，我國將建立完善短缺藥品信息采集、報送、分析、會商制度，統籌采取定點生產、藥品儲備、應急生產、協商調劑等措施確保藥品市場供應。