頑固性便秘、長期嗅覺不靈等，要警惕“超早期”帕金森病

帕金森的發(fā)病率越來越高。記者從中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院獲悉，平均100個65歲以上的老人中就有2個會患帕金森病。醫(yī)生提醒說，如果65歲以上的老年人發(fā)現(xiàn)自己經(jīng)常便秘、嗅覺減退等，應(yīng)該及早前往正規(guī)醫(yī)院就診，因?yàn)檫@很可能是帕金森病的“超早期”癥狀。

嗅覺障礙

是最重要的輔助診斷標(biāo)準(zhǔn)

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師陶恩祥教授介紹，大多數(shù)人認(rèn)識的帕金森病，是肢體的抖動、行動緩慢、肢體僵硬感等，醫(yī)生稱之為“運(yùn)動癥狀”，這也是大部分帕金森病患者就醫(yī)的原因。然而實(shí)際上，在這些癥狀出現(xiàn)之前很長時間，帕金森病就有許多蛛絲馬跡，包括頑固性便秘、嗅覺減退、抑郁焦慮、睡眠障礙等。其中嗅覺障礙，作為帕金森病的新診斷標(biāo)準(zhǔn)輔助檢查中的重要一項(xiàng)，在近年的研究中越來越突出。

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科黃凱勛醫(yī)生說，嗅神經(jīng)與腦組織聯(lián)系相當(dāng)緊密。近年來的研究表明，96.7%的帕金森病患者伴有嚴(yán)重的嗅覺功能障礙，表現(xiàn)為不能聞出特殊氣味，不能聞出兩種不同氣味的差別等。而這部分合并有嗅覺障礙的帕金森病患者早在出現(xiàn)上述運(yùn)動癥狀前5~10年，已經(jīng)開始出現(xiàn)不同程度的嗅覺減退，因此當(dāng)一個上了年紀(jì)的老人出現(xiàn)嗅覺減退時，除了排除耳鼻喉相關(guān)疾病外，還應(yīng)關(guān)注神經(jīng)內(nèi)科相關(guān)問題，特別警惕是否可能發(fā)展成帕金森病。

長期便秘

也要警惕帕金森病

除了嗅覺減退以外，大約70%~80%的帕金森病患者在出現(xiàn)手抖等癥狀前十年，就已經(jīng)開始有便秘的病史。這是由于患者的自主神經(jīng)功能紊亂，胃腸分泌及腸蠕動受到抑制；此外一些藥物原因、活動較少等也是加重便秘的因素。由于長時間的胃腸道蠕動緩慢，大便在體內(nèi)積聚，不僅引起腹脹、食欲減退等不適，甚至?xí)绊懰幬飶奈概趴者M(jìn)入小腸，從而影響藥物吸收入血。

對于便秘者，建議食用粗纖維食物和新鮮水果；還可順時針雙手按摩腹部每天2次，每次15分鐘；每日晨起時飲用溫開水 200 毫升，以促進(jìn)腸蠕動；必要時開塞露肛塞等以助排便。

陶恩祥提醒說，當(dāng)長期嗅覺不靈、便秘的中老年人出現(xiàn)了行動變慢等癥狀，要高度懷疑是不是得了帕金森病，而不應(yīng)該簡單歸因于“機(jī)體老化”，應(yīng)及時就診。

除了癥狀判斷，兩種影像學(xué)檢查也能幫助診斷帕金森病。陶恩祥介紹，主要是B超和同位素掃描。頭部的超聲影像檢查對技術(shù)的要求相對較高，而且超聲探頭比較特殊，目前能開展的醫(yī)院非常少。第二種影像檢查是同位素掃描，就是PET-CT或SPE-CT來看腦部的變性，這個檢查的敏感性比較高。

患者最好到

帕金森專科門診就診

雖然帕金森病目前無法根治，但帕金森病本身不是一種致命的疾病，一般不會影響壽命。但如果沒有得到正規(guī)的診斷和治療，將給病人的日常生活造成很大困擾，甚至致殘。因此及早確診帕金森病、及早開始治療，非常有助于提高患者的生活質(zhì)量。

近些年來，隨著新型治療藥物和治療方法的不斷涌現(xiàn)，越來越多的帕金森病患者能較長時間地維持高水平的活動狀態(tài)和生活質(zhì)量。治療方面，需采取綜合治療，包括藥物、手術(shù)、康復(fù)、心理治療及護(hù)理。藥物是治療帕金森病的首選，但具體藥物的劑量及使用方法需在專業(yè)人士的指導(dǎo)和調(diào)整下應(yīng)用，并時刻警惕不同藥物帶來的副作用。

需要提醒的是，很多患者懷疑或者已經(jīng)確診患了帕金森病后，絕大多數(shù)人是去神經(jīng)科就診，陶恩祥說，其實(shí)，最好去專門的帕金森病專科門診就診，“因?yàn)檫@個病一旦患上就是終身疾病，系統(tǒng)化管理非常重要。在跟疾病抗?fàn)幍倪^程中，帕金森病專病門診的醫(yī)生最了解患者的病情變化，最了解他去年有什么癥狀，去年吃什么藥，今年又增加了什么癥狀，需要怎樣調(diào)整藥物等；同樣是運(yùn)動慢，但是運(yùn)動慢到了什么程度，他走路的步態(tài)發(fā)生了怎樣的變化……這些都需要跟蹤記錄，而這些只有專病門診、專科門診才能做到。”陶恩祥介紹說，現(xiàn)在很多三甲醫(yī)院都開設(shè)了專門的帕金森病專科門診，建議患者要找對專科。

未來補(bǔ)充腸道菌群

或可預(yù)防帕金森

帕金森病能不能預(yù)防呢？

陶恩祥表示，這比較難，還沒有明確的預(yù)防措施，但在生活上做些調(diào)整可以減少發(fā)病幾率。比如，喝綠茶、咖啡等、吃富含維生素E、維生素C等的食物可以減少帕金森病的發(fā)病風(fēng)險。最新的研究發(fā)現(xiàn)，胃腸道菌群跟帕金森病的發(fā)病有關(guān)，所以未來有可能通過補(bǔ)充一些健康的腸道菌群來預(yù)防帕金森病。

至于運(yùn)動、精神情緒等對預(yù)防帕金森的作用，目前還沒有找到相關(guān)的證據(jù)。