近日，山東省扶貧辦、衛(wèi)生計(jì)生委等部門聯(lián)合發(fā)文，宣布由省財(cái)政出資，按人均籌資不低于100元的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)參加2017年度山東省居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的、全省2015年年底確定的貧困人口實(shí)施醫(yī)療商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)，將2016年年底動(dòng)態(tài)調(diào)整新納入的貧困人口也納入?yún)⒈７秶１Ｕ现芷跒?017年1月1日~12月31日。

醫(yī)療商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)不設(shè)起付線，對(duì)貧困人口住院醫(yī)療費(fèi)用（包括基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)和政策范圍外），經(jīng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、居民大病保險(xiǎn)等報(bào)銷后，再給予補(bǔ)償。該省鼓勵(lì)有條件的地方由基本醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)一定比例的基本醫(yī)保政策范圍外的住院醫(yī)療費(fèi)用，在貧困人口出院辦理居民醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算時(shí)給予直接減免。符合醫(yī)療救助條件的，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)支付補(bǔ)償和醫(yī)療機(jī)構(gòu)減免后，對(duì)政策范圍內(nèi)個(gè)人實(shí)際負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用給予救助。一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)的醫(yī)療商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)封頂線不低于30萬元。原則上個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)費(fèi)用低于醫(yī)療總費(fèi)用的10%。具體實(shí)施方案由各市根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平和貧困人口基本醫(yī)療消費(fèi)需求確定。

該省要求，各市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要為醫(yī)療商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)一站式即時(shí)結(jié)算服務(wù)創(chuàng)造條件。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要專門針對(duì)貧困人口設(shè)置綜合服務(wù)窗口，實(shí)現(xiàn)一站式即時(shí)結(jié)算。商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)要主動(dòng)配合醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，做好醫(yī)療商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)的醫(yī)療費(fèi)用審核、支付結(jié)算和業(yè)務(wù)咨詢等工作。

該省規(guī)定，每個(gè)保障周期的保費(fèi)實(shí)行差額動(dòng)態(tài)化管理，結(jié)余部分全部結(jié)轉(zhuǎn)下一年度用于保費(fèi)補(bǔ)貼；保費(fèi)收入不足以彌補(bǔ)賠付損失的，由保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承擔(dān)。