武漢市中心醫院藥劑科藥師 楊科

經常有患者問我：“我血脂不高為什么還要吃降脂藥？”其實很多患者的化驗單上雖顯示各項血脂指標在正常值范圍，但是否需要應用降脂藥需結合患者具體情況確定。 

血脂包括多項參數，其中關注較多的是低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），這是因為LDL-C水平越高就越容易發生冠心病、心肌梗死、腦卒中等病。不同人安全膽固醇水平不同。如果較年輕、不吸煙、不肥胖、父母沒有高血壓等心血管病，未來發生心腦血管疾病的風險較小，其LDL-C只要不超過3.4毫摩爾/升即可；若患者已經發生冠心病，或者是同時患有高血壓與糖尿病，其LDL-C超過1.8毫摩爾/升就應治療；糖友LDL-C則不應超過2.6毫摩爾/升。需要注意的是，已確診冠心病與腦卒中的患者，無論膽固醇化驗結果如何，均應該服用他汀類降脂藥，以降低心梗及卒中復發風險。 

甘油三酯是另一項重要的血脂參數。多數醫院的化驗單中均將該指標正常值設為1.7毫摩爾/升以下，如檢驗結果超過1.7毫摩爾/升就會顯示為增高。其實，若甘油三酯不超過2.26毫摩爾/升，一般無需用降脂藥，通過合理飲食、適當運動等非藥物措施可以恢復正常。 

所以，是否用藥以及用藥的種類、劑量等要聽醫生的。患者不要因為各項血值參數均在正常范圍內就認為“血脂正常”，也不要因為一些指標高于或低于化驗單中的“正常值”而自行服用藥物。