正午陽(yáng)光出品的《外科風(fēng)云》雖然在前不久播完了，但關(guān)于醫(yī)療行業(yè)劇的問(wèn)題探討卻沒有平息。縱觀內(nèi)地電視劇市場(chǎng)，行業(yè)劇似乎始終是弱項(xiàng)，其中質(zhì)量良莠不齊的醫(yī)療題材尤為容易觸碰觀眾的敏感神經(jīng)。例如，《愛的婦產(chǎn)科》、《產(chǎn)科男醫(yī)生》曾被指是“披著醫(yī)療劇外衣的狗血言情劇”，趙寶剛執(zhí)導(dǎo)的《青年醫(yī)生》也未避免首輪開播就為劇中出現(xiàn)的專業(yè)性問(wèn)題致歉，即便是《心術(shù)》、《外科風(fēng)云》等評(píng)價(jià)較好的劇，在播出時(shí)也多次被觀眾挑出專業(yè)性錯(cuò)誤。 

究竟為何醫(yī)療劇一直在頻頻“試錯(cuò)”？新京報(bào)記者通過(guò)對(duì)醫(yī)療劇導(dǎo)演、編劇和顧問(wèn)的采訪，發(fā)現(xiàn)一方面或是因?yàn)閯〗M難免有“掛羊頭賣狗肉”的投機(jī)心理，相較深究其專業(yè)性，不如草率地將醫(yī)療劇作為外衣，實(shí)質(zhì)將醫(yī)院作為主角談情說(shuō)愛的場(chǎng)所來(lái)得更有噱頭；另一方面，盡管一些劇組盡量把控每一個(gè)創(chuàng)作細(xì)節(jié)，但醫(yī)學(xué)題材對(duì)每一個(gè)環(huán)節(jié)的要求都很高，“編劇難、道具難、拍攝細(xì)節(jié)難”似乎已成為圍困醫(yī)療劇且難以逾越的三座大山。我們將通過(guò)模擬醫(yī)生治療的一系列流程，來(lái)剖析醫(yī)療劇為什么拍不好的原因。

1 首診

拍攝醫(yī)療劇的一大關(guān)鍵在于劇本是否嚴(yán)謹(jǐn)精良，這就像患者第一次去醫(yī)院看病，首診正確的話既不會(huì)延誤病情（開拍順利），也能快速地予以治療（方向正確）。

寫劇本有時(shí)一句話打磨數(shù)小時(shí)

“醫(yī)療劇劇本創(chuàng)作對(duì)編劇有極高的要求，他們需要了解一個(gè)科室的全部運(yùn)作流程，并且寫明每一個(gè)手術(shù)動(dòng)作細(xì)節(jié)。”

“劇本難”首先就是制作者面臨的第一座大山。這也是想要拍攝醫(yī)療劇的導(dǎo)演很多，但真正敢于接拍的人卻很少的原因。

鄭曉龍?jiān)跁r(shí)隔3年后再度操刀醫(yī)療劇《急診科醫(yī)生》，很大一部分原因是因?yàn)榇舜巍都痹\科醫(yī)生》的原著《人命關(guān)天》的作者，正是其執(zhí)導(dǎo)的第一部醫(yī)療劇《永不放棄》的作者點(diǎn)點(diǎn)。“點(diǎn)點(diǎn)是在上海第二軍醫(yī)大學(xué)醫(yī)療系畢業(yè)后，進(jìn)入醫(yī)院從事多年臨床和行政工作，對(duì)醫(yī)療體系非常了解，所以首先我覺得專業(yè)性一定特別強(qiáng)。”鄭曉龍向記者透露。

寫一部好的醫(yī)療劇本，首先要求編劇的醫(yī)療知識(shí)必須過(guò)硬。曾創(chuàng)作了《到愛的距離》、《長(zhǎng)大》、《外科風(fēng)云》等多部醫(yī)療劇的朱朱就畢業(yè)于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部，并在美國(guó)就讀臨床流行病專業(yè)；而非醫(yī)學(xué)專業(yè)人士的《產(chǎn)科醫(yī)生》編劇張作民，也曾在當(dāng)?shù)匾患胰揍t(yī)院做過(guò)兩年手術(shù)室的工人，看過(guò)了無(wú)數(shù)的手術(shù)。

張作民表示，醫(yī)療劇劇本創(chuàng)作對(duì)編劇有極高的要求，他們需要了解一個(gè)科室的全部運(yùn)作流程，并且寫明每一個(gè)手術(shù)動(dòng)作細(xì)節(jié)。在寫《產(chǎn)科醫(yī)生》小說(shuō)時(shí)，張作民幾乎把西單圖書大廈所有陳列的產(chǎn)科書都買了，包括手術(shù)學(xué)，查房實(shí)錄，疑難病例分析；而網(wǎng)絡(luò)資料他也打印了一百多萬(wàn)字。張作民對(duì)這些資料集中看了一年，但在下筆時(shí)也會(huì)為了寫診斷或手術(shù)中的一句話打磨幾個(gè)小時(shí)。

“當(dāng)時(shí)我結(jié)識(shí)了很多產(chǎn)科大夫，我每寫一章，就會(huì)發(fā)給產(chǎn)科的朋友看，他們也提了不少修改意見。”而《產(chǎn)科醫(yī)生》小說(shuō)中的三十多個(gè)病例也都全部來(lái)源于醫(yī)學(xué)專著中的真實(shí)病例，“包括用什么藥，什么劑量，對(duì)白中醫(yī)生用的‘行話’，比如‘切除子宮’叫做‘拿子宮’，把‘無(wú)痛分娩’叫做‘上無(wú)痛’，這些我都要了解。”

寫好劇本的第二點(diǎn)，就是要時(shí)刻了解最新的醫(yī)學(xué)進(jìn)展。

《產(chǎn)科醫(yī)生》這部小說(shuō)和劇本，張作民整整創(chuàng)作了五年，“如果說(shuō)在醫(yī)院工作過(guò)或者是學(xué)過(guò)醫(yī)就可以寫醫(yī)療劇，這個(gè)是完全不對(duì)的。比如以前在手術(shù)室洗手是用刷子刷指甲縫、手指，但上個(gè)月我去三甲醫(yī)院手術(shù)室，他們洗手方式已經(jīng)變成消毒凝膠。所以我們還是要在醫(yī)院中考察，也需要了解真實(shí)的醫(yī)療案例，才能夠與時(shí)俱進(jìn)，不犯可笑的專業(yè)錯(cuò)誤。”張作民坦言。

2 會(huì)診

無(wú)論是拍攝地點(diǎn)的選擇，還是道具、演員的配置，醫(yī)療行業(yè)劇都擁有一套難度系數(shù)極高的特殊法則。這就像不同科室會(huì)診疑難雜癥，必須所有部門合作、各盡所能，才能拿出最佳“診斷方案”。

拍攝地點(diǎn)、道具使用、演員配置有特殊法則

如果說(shuō)演員演技過(guò)硬就可以演好戲，這條定律或許不適用于醫(yī)療劇的拍攝。

A 拍攝場(chǎng)景

醫(yī)院實(shí)拍受限多

目前醫(yī)療劇的拍攝場(chǎng)景大致分為兩種，一種是在真實(shí)的醫(yī)院全程進(jìn)行拍攝，另一種是在醫(yī)院部分取景，其余大部分場(chǎng)景則在搭建的攝影棚中完成。

《外科風(fēng)云》選擇了北京郊區(qū)的北京大學(xué)國(guó)際醫(yī)院進(jìn)行取景。該院距離市中心較遠(yuǎn)，周邊居住人群不密集。近日，當(dāng)記者早晨10點(diǎn)來(lái)到該醫(yī)院時(shí)發(fā)現(xiàn)，與劇中不同的是，來(lái)醫(yī)院就醫(yī)的人數(shù)并不多，劇情涉及的胸外科，候診區(qū)只有三四位患者排隊(duì)；急診室也因人少而并不喧鬧。這樣的環(huán)境無(wú)疑是比較適宜電視劇拍攝的。

據(jù)該劇醫(yī)療顧問(wèn)、北大國(guó)際醫(yī)院胸外科的副主任醫(yī)師韓志義透露，《外科風(fēng)云》在北大國(guó)際醫(yī)院拍攝了近三個(gè)月，“醫(yī)院為了不打攪病人休息，為劇組安排了手術(shù)室拍攝。”《外科風(fēng)云》導(dǎo)演李雪曾表示，為了不干擾醫(yī)院的正常秩序，劇組在手術(shù)室拍的十天中有九天，手術(shù)室的門是不能打開的，“所有跟手術(shù)室門、走廊有關(guān)的鏡頭我都要記清楚，在不到八個(gè)小時(shí)的時(shí)間內(nèi)拍完。進(jìn)手術(shù)室的人數(shù)嚴(yán)格限定在18個(gè)人，多一個(gè)人都不行。所以你們看到手術(shù)室里的護(hù)士，除了一個(gè)是跟組演員外，都是我們服裝組化妝組的小姑娘，那些手術(shù)助手、麻醉醫(yī)師也是我的執(zhí)行導(dǎo)演和副導(dǎo)演。”

正是由于在醫(yī)院取景難，在《急診科醫(yī)生》的拍攝中，導(dǎo)演鄭曉龍則選擇小部分內(nèi)容在醫(yī)院取景，另外搭了一個(gè)一比一的急診室。但有些場(chǎng)景，例如搶救室、手術(shù)室都沒辦法搭建，“因?yàn)槲覀兏灸貌坏侥欠N手術(shù)的器械，比如無(wú)影燈。但還好醫(yī)院還是非常支持我們的，手術(shù)室空下來(lái)我們就抓緊進(jìn)去拍，我們拍完人家都還要重新全部消毒。”

B 道具

連無(wú)影燈都需專門調(diào)整

除拍攝場(chǎng)景外，醫(yī)療劇對(duì)道具也有極高的要求。鄭曉龍表示，《急診科醫(yī)生》的所有道具都是真實(shí)的專業(yè)器械。其中一部分是醫(yī)院閑置，其他是劇組自購(gòu)，“手術(shù)床、鑷子都是真器械。如果將來(lái)我們不再用這些器械了，我們可能會(huì)贈(zèng)送給其他醫(yī)院。”

《外科風(fēng)云》的器械則是醫(yī)院提供的，護(hù)士會(huì)按照劇本，幫助劇組調(diào)試儀器。但韓志義表示，醫(yī)療劇的儀器非常難調(diào)試，因?yàn)獒t(yī)療儀器是根據(jù)實(shí)際檢測(cè)的病人指標(biāo)來(lái)示波，醫(yī)院不可能允許劇組在病人急救時(shí)拍攝，“所以在沒有病人的情況下，調(diào)出一個(gè)房顫、二連率確實(shí)有困難。我們已經(jīng)盡最大努力，后期做了特效，盡量做到真實(shí)還原病癥。”

除了調(diào)試的困難，醫(yī)療道具有時(shí)也會(huì)和拍攝道具沖突，例如手術(shù)室無(wú)影燈特定的擺放角度，會(huì)與拍攝鏡頭燈光產(chǎn)生反光效應(yīng)。韓志義透露，《外科風(fēng)云》拍攝時(shí)選擇了追求藝術(shù)效果，所以調(diào)改了無(wú)影燈的角度，以保證拍攝打光，因此劇中呈現(xiàn)的與真實(shí)的手術(shù)室有一定差距；而《急診科醫(yī)生》則選擇特地在手術(shù)室無(wú)影燈上放置了攝影燈，“我們還是希望無(wú)影燈是專業(yè)角度，但爭(zhēng)取拍攝出來(lái)的感覺還是打光后手術(shù)室的樣子。”鄭曉龍表示。

C 演員

第一次摸胎盤嚇暈了

如果說(shuō)演員演技過(guò)硬就可以演好戲，這條定律或許不適用于醫(yī)療劇的拍攝。醫(yī)療劇除了對(duì)演員的自身專業(yè)有要求以外，在開拍前會(huì)要求演員去醫(yī)院體驗(yàn)生活，并且需要演員對(duì)晦澀的醫(yī)療詞匯倒背如流。

據(jù)悉在《產(chǎn)科醫(yī)生》開拍前，主演們均到大醫(yī)院的產(chǎn)科進(jìn)行了2-3天的生活體驗(yàn)。張作民表示，體驗(yàn)生活根本學(xué)不到醫(yī)療知識(shí)，所以演員主要是去醫(yī)院感受氛圍，“劇中有一場(chǎng)戲是檢查胎盤，他們到醫(yī)院就第一次摸了胎盤。當(dāng)時(shí)他們都嚇?biāo)懒耍犝f(shuō)有些演員暈倒了，因?yàn)樯厦娑际茄！编崟札堃餐嘎叮凇都痹\科醫(yī)生》拍攝前，他并不會(huì)要求演員馬上背誦臺(tái)詞，更重要的是在醫(yī)院感受醫(yī)生的工作狀態(tài)后去深度理解。

3 治療

除了在醫(yī)院取景、配備專業(yè)的醫(yī)療器械以外，為保證專業(yè)性，邀請(qǐng)專業(yè)醫(yī)生作為醫(yī)療顧問(wèn)也是拍攝醫(yī)療劇時(shí)一道必要工序。他們對(duì)于拍攝所起的作用，就像醫(yī)生治療患者一樣，指出“病灶”所在并予以“治療”。

“導(dǎo)演導(dǎo)戲，顧問(wèn)卻在‘導(dǎo)’導(dǎo)演”

“《產(chǎn)科醫(yī)生》拍攝中我也問(wèn)過(guò)醫(yī)療顧問(wèn)‘劇組給你們多少錢’，他說(shuō)沒有錢，都是醫(yī)院派來(lái)的，晚上還要上夜班，只能白天來(lái)看一下。”

“在拍攝《外科風(fēng)云》的兩個(gè)月前，正午陽(yáng)光就先找到了我。”韓志義告訴記者，此次他擔(dān)當(dāng)了《外科風(fēng)云》的醫(yī)療顧問(wèn)，主要負(fù)責(zé)《外科風(fēng)云》的手術(shù)戲部分。“我會(huì)先看劇本。比如場(chǎng)景需要什么設(shè)備，我們?nèi)f(xié)調(diào)；手術(shù)室哪兒是無(wú)菌區(qū)，我們提前劃分；燈光怎么擺，手術(shù)器械、甚至垃圾桶的擺放位置，都需要我們演示。”韓志義表示，為了保證每一個(gè)近景的真實(shí)，他也為這部劇擔(dān)當(dāng)了“手替”的工作，“里面一些近景的打結(jié)、下刀、牽引，演員不可能馬上學(xué)會(huì)，所以手部特寫是我們來(lái)做的。”

無(wú)獨(dú)有偶，《急診科醫(yī)生》在籌拍前，鄭曉龍也邀請(qǐng)了協(xié)和醫(yī)院的急診科主治醫(yī)生、醫(yī)學(xué)博士作為醫(yī)療顧問(wèn)，“當(dāng)時(shí)協(xié)和醫(yī)院專門派了專業(yè)醫(yī)生和護(hù)士團(tuán)隊(duì)全程駐組，甚至有些地方他們直接參與了拍攝。”鄭曉龍笑稱，拍攝醫(yī)療劇，“我們導(dǎo)演在導(dǎo)戲，但顧問(wèn)卻是在‘導(dǎo)’我們導(dǎo)演。”

但《產(chǎn)科醫(yī)生》的編劇張作民也透露，很多醫(yī)療劇提到的“醫(yī)療顧問(wèn)”也有水分。真正的醫(yī)生非常忙，三個(gè)月全程駐組幾乎不可能。“《產(chǎn)科醫(yī)生》拍攝中我也問(wèn)過(guò)醫(yī)療顧問(wèn)‘劇組給你們多少錢’，他說(shuō)沒有錢，都是醫(yī)院派來(lái)的，晚上還要上夜班，只能白天來(lái)看一下。”因此相較請(qǐng)醫(yī)療顧問(wèn)，《產(chǎn)科醫(yī)生》選擇邀請(qǐng)護(hù)士做群眾演員來(lái)參與拍攝。《產(chǎn)科醫(yī)生》手術(shù)室的部分，幾乎每一位器械護(hù)士都是真正的護(hù)士，他們?cè)谂臄z時(shí)就如同平時(shí)上手術(shù)臺(tái)工作，既當(dāng)群演，同時(shí)監(jiān)督并保證了拍攝的專業(yè)性。

4

術(shù)后觀察

患者做完手術(shù)，需要術(shù)后觀察，而醫(yī)療劇拍出來(lái)，獲得的反饋和出現(xiàn)的問(wèn)題也都需要好好總結(jié)。

不專業(yè)就沒人相信你的故事

“你要是不專業(yè)，觀眾不相信你的專業(yè)性，也就不相信你的人物故事，本身這樣的劇就會(huì)有問(wèn)題。”

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，目前國(guó)內(nèi)拍攝的醫(yī)療劇至少有15部，2017年就至少有三部醫(yī)療劇播出。醫(yī)療題材似乎始終站在行業(yè)劇的大風(fēng)口。但即便如此，何時(shí)能夠做出一部專業(yè)如美劇《實(shí)習(xí)醫(yī)生格蕾》的劇，似乎仍是未解之題。微博“丁香園”曾調(diào)查了2012名醫(yī)生。其中雖然有94%的人看過(guò)醫(yī)療劇，但85.8%的醫(yī)生都在看醫(yī)療劇時(shí)發(fā)現(xiàn)過(guò)錯(cuò)誤。由此看來(lái)，醫(yī)療劇即便把控每一個(gè)環(huán)節(jié)，但似乎都很難做到專業(yè)，這也令諸多創(chuàng)作者聞醫(yī)療劇色變。

1 定位不清

張作民表示，很多人拍不好醫(yī)療劇，或與其對(duì)劇的定位不清有關(guān)。在他看來(lái)，目前業(yè)內(nèi)可分為醫(yī)療劇和醫(yī)生劇兩種。醫(yī)生劇即主人公的職業(yè)是醫(yī)生，拍攝場(chǎng)景是醫(yī)院，反映的是醫(yī)生個(gè)人命運(yùn)。醫(yī)療劇是以醫(yī)療事件為主線的電視劇。張作民認(rèn)為，目前國(guó)內(nèi)的醫(yī)療劇最大的詬病就是過(guò)分體現(xiàn)個(gè)人的恩怨情仇，而非通過(guò)真實(shí)病例表現(xiàn)人性關(guān)懷，在編劇結(jié)構(gòu)上就有問(wèn)題，“這也是為什么這些劇真相查明了、仇報(bào)了以后，故事就結(jié)束，但《實(shí)習(xí)醫(yī)生格蕾》演了不少年。”

2 跟不上需求

李雪則曾在采訪中透露，他認(rèn)為目前國(guó)內(nèi)觀眾的審美水平提升也很快，但國(guó)內(nèi)整個(gè)電視劇行業(yè)的工業(yè)化程度還不夠，醫(yī)療劇在技術(shù)、制作能力上達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)。“像《黑色警報(bào)》搭的場(chǎng)景，我們編劇朱朱看了都說(shuō)這真的是美國(guó)真實(shí)醫(yī)院的樣子。但我搭不起，只能用實(shí)景，這是現(xiàn)實(shí)，所有影視同行心知肚明，這不是想拍就能拍到的東西。”

3 道具不到位

張作民表示，想做沒有專業(yè)詬病的醫(yī)療劇，對(duì)制作團(tuán)隊(duì)每一環(huán)要求都極高。例如《產(chǎn)科醫(yī)生》拍攝時(shí)，原本應(yīng)該是麻醉師說(shuō)的臺(tái)詞，卻變成主演，即主刀大夫的臺(tái)詞，這是導(dǎo)演或演員的臨時(shí)變動(dòng)；張作民也要求刪了很多生命監(jiān)測(cè)儀的鏡頭，因?yàn)椴∪搜獕簯?yīng)當(dāng)異常時(shí)，監(jiān)測(cè)儀上的數(shù)字卻顯示正常。“有資料顯示美劇每一集的投入到了500萬(wàn)美元，但我們現(xiàn)在最貴也就是在二三百萬(wàn)人民幣。”

對(duì)于醫(yī)療劇的前景，也有一些創(chuàng)作者表示樂(lè)觀。鄭曉龍表示，他拍攝醫(yī)療劇就不擔(dān)心被觀眾糾錯(cuò)。“同樣一個(gè)病，不同醫(yī)生處理方式不一樣，只要在專業(yè)正確范疇內(nèi)，這種糾錯(cuò)我們就不太在乎。拍醫(yī)療劇，專業(yè)性就必須嚴(yán)格做到。你要是不專業(yè)，觀眾不相信你的專業(yè)性，也就不相信你的人物故事，本身這樣的劇就會(huì)有問(wèn)題。”

采寫/新京報(bào)記者 張赫