過了夏至，氣溫飆升，盡管幾番大雨，依然是“我和烤肉之間，只差一撮孜然”的季節(jié)了。發(fā)燒、頭暈、惡心、嘔吐、腹瀉……有這些癥狀，您會(huì)不會(huì)第一反應(yīng)就是自己中暑了？

北京地壇醫(yī)院急診科主任馬剡芳提醒，一到夏天，很多人出現(xiàn)上面的癥狀就會(huì)想到“我是不是中暑了?”其實(shí)，您很有可能是“假中暑”了！不少疾病早期的癥狀跟中暑比較像，難以區(qū)分。

“假中暑”與“真心梗”

說起“假中暑”這事兒，最嚴(yán)重、最危險(xiǎn)讓人后怕的，那就是急性心肌梗塞，部分急性心梗表現(xiàn)與中暑的先兆癥狀非常相似，需要注意區(qū)別，以防發(fā)生混淆，耽誤救治時(shí)機(jī)。

馬剡芳主任介紹，高溫季節(jié)，中暑和急性心梗都是高發(fā)疾病，兩者發(fā)病早期有許多相似之處，如胸悶氣短、面色蒼白、大汗淋漓、乏力等。不過，急性心梗的主要癥狀是胸前部疼痛，同時(shí)伴有全身不適，這點(diǎn)可與中暑區(qū)別。一旦出現(xiàn)上面說的癥狀，別輕易做“中暑”的判斷，可以先將懷疑“中暑”的人迅速轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)的地方休息，如果配合其他消暑措施后，癥狀還是沒有好轉(zhuǎn)，您就要考慮到醫(yī)院診治了，千萬不能掉以輕心。要知道，心梗患者的救治，時(shí)間非常關(guān)鍵。很多人覺得冬天才是心梗的高發(fā)季節(jié)，事實(shí)上，夏季，因?yàn)槿梭w出汗多，如果沒有及時(shí)補(bǔ)充水分，導(dǎo)致血液黏稠，也容易引發(fā)心梗，特別是50歲以上、本身有基礎(chǔ)疾病的，更應(yīng)加強(qiáng)防范。

急性闌尾炎與中暑有幾分相似

第二種可能偽裝成“中暑”的疾病是急性闌尾炎，這兩種疾病都可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛的癥狀，怎么區(qū)分？在這里教您一個(gè)鑒別方法，急性闌尾炎的癥狀雖然與中暑的癥狀有點(diǎn)類似，但是急性闌尾炎也有自己的特征。這個(gè)特征就是轉(zhuǎn)移性右下腹痛，也就是說急性闌尾炎的腹痛起初出現(xiàn)在中上腹或臍周，與中暑相似，但數(shù)小時(shí)后會(huì)轉(zhuǎn)移到右下腹。所以，出現(xiàn)這種癥狀時(shí)十有八九是急性闌尾炎了，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。

急性闌尾炎患者中，老人和幼兒最不好判斷。小孩子胃腸道功能弱，出現(xiàn)嘔吐、腹痛時(shí)，家長常常會(huì)以為是吃得不消化了，另一方面，幼兒表達(dá)不清，也常被家長忽視。因此，對(duì)于小兒突然出現(xiàn)的腹痛或不能解釋的哭吵、嘔吐、腹瀉等癥狀，寶爸寶媽們一定要多一點(diǎn)心眼兒，警惕會(huì)不會(huì)是急性闌尾炎？老年人由于反應(yīng)性差，闌尾梗阻和發(fā)炎后，常無轉(zhuǎn)移性右下腹痛的規(guī)律，出現(xiàn)類似中暑的癥狀，也不要忘記有急性闌尾炎的可能。

乳酸性酸中毒與中暑要分清

第三種讓人們誤以為是“中暑”的疾病叫乳酸性酸中毒。說起這個(gè)病，可能沒有前面說的心梗、急性闌尾炎那么“有名”。先給大家科普一下知識(shí)。乳酸性酸中毒是糖尿病的一個(gè)并發(fā)癥，是在糖尿病的基礎(chǔ)上，因?yàn)楦鞣N原因?qū)е碌难樗崴缴叨鸬娜樗嵝灾卸荆缙诘谋憩F(xiàn)就是食欲不振、惡心、嘔吐，逐漸發(fā)展到皮膚潮紅、煩躁不安，以致發(fā)生昏迷。您看，這個(gè)乳酸性酸中毒的早期癥狀是不是與中暑也很像？

馬剡芳主任介紹，乳酸是葡萄糖氧化供能這條代謝途徑上的一個(gè)產(chǎn)物，當(dāng)患者患有肝、腎功能不全或慢性心肺功能不全等缺氧疾病時(shí)，葡萄糖在氧氣不充足的情況下會(huì)產(chǎn)生大量的乳酸，雙胍類降糖藥尤其是苯乙雙胍會(huì)加重乳酸的堆積，表現(xiàn)為疲乏無力、厭食、惡心或嘔吐等。所以，夏天如果出現(xiàn)了“中暑”癥狀，正在服用雙胍類降糖藥物、經(jīng)常規(guī)處理后癥狀不能緩解的人應(yīng)考慮到該病，及早到醫(yī)院就診。

穿著“中暑外衣”的低鉀血癥

最后為大家介紹的穿著“中暑外衣”的疾病是低鉀血癥。還是先介紹一下低鉀血癥的知識(shí)。低鉀血癥與高溫有密切關(guān)系，夏天食欲不振，導(dǎo)致人體日常鉀元素?cái)z入量偏低，這時(shí)如果又長時(shí)間在高溫環(huán)境中活動(dòng)，大量出汗，使大量鉀離子隨汗液流失，就會(huì)引起低鉀血癥。低鉀血癥的最大危害在于會(huì)導(dǎo)致心臟傳導(dǎo)阻滯、節(jié)律異常，嚴(yán)重時(shí)甚至造成生命危險(xiǎn)。

說了半天，估計(jì)大家最想知道，如何火眼金睛識(shí)別到底是低鉀血癥還是中暑呢？馬剡芳主任教了一個(gè)詞、支了兩個(gè)招兒。這個(gè)需要我們記住的詞是“缺鉀性軟癱”。低鉀血癥多是在天熱大量出汗后沒有及時(shí)補(bǔ)充含鉀豐富的飲料或食物，引起體內(nèi)損失過多所致，其最突出的表現(xiàn)是四肢酸軟無力，尤以下肢最為明顯，稱“缺鉀性軟癱”。支的兩個(gè)招兒是看體溫和進(jìn)食后情況，低鉀血癥體溫基本正常，而中暑者體溫會(huì)異常升高。還有就是，如果低鉀血癥病情不嚴(yán)重，及時(shí)補(bǔ)充含鉀食物，癥狀可明顯緩解，但中暑不會(huì)因?yàn)檫M(jìn)食而有所緩解。

不要什么病都往中暑上扯

“在急診科工作這么多年，經(jīng)常有病人出現(xiàn)惡心、頭暈、乏力的癥狀，就診時(shí)上來就說自己中暑了。”馬剡芳主任說，除了上面說的4種疾病，還有腸胃炎、腦出血等臨床表現(xiàn)都是頭暈、惡心、乏力。

所以提醒大家，高溫季節(jié)遇到不舒服，不要什么病都往中暑上扯，要不很有可能延誤病情，錯(cuò)過最佳的治療時(shí)間，那可就悲劇了。

文/王燕（北京地壇醫(yī)院）