7月28日是第七個(gè)“世界肝炎日”，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委副主任、國(guó)家中醫(yī)藥管理局局長(zhǎng)王國(guó)強(qiáng)在近日舉行的“中國(guó)肝炎論壇暨2017世界肝炎日宣傳大會(huì)”上表示，病毒性肝炎是我國(guó)重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題，嚴(yán)重危害人民群眾的身體健康。為控制病毒性肝炎的流行，我國(guó)實(shí)施了“預(yù)防接種為主，防治結(jié)合”的綜合防控策略，并取得顯著成效，下一步將健全和完善肝炎防治的保障制度，提高抗病毒藥物可及性，減輕患者負(fù)擔(dān)。

甲肝發(fā)病率降至歷史最低，乙肝兒童感染率顯著下降

王國(guó)強(qiáng)表示，我國(guó)自2007年起，對(duì)甲肝疫苗納入國(guó)家免疫規(guī)劃，對(duì)所有適齡兒童進(jìn)行免費(fèi)接種，在汶川、玉樹(shù)、廬山等地震災(zāi)區(qū)以及新疆、甘肅等重點(diǎn)西部省份，開(kāi)展了甲肝疫苗的群體性接種。我國(guó)甲型肝炎的發(fā)病率從1991年的十萬(wàn)分之55.69，降到了2016年的十萬(wàn)分之1.55，已降到歷史最低水平。

乙肝兒童感染率也顯著下降。自1992年起，我國(guó)在新生兒大規(guī)模推廣乙肝疫苗接種，2002年將乙肝疫苗納入國(guó)家免疫規(guī)劃，對(duì)所有新生兒實(shí)施及時(shí)接種，接種率一直保持在90%以上。2009年-2011年，我國(guó)將15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗納入國(guó)家重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目，加速乙肝易感人群的控制進(jìn)程。自2010年起，實(shí)施預(yù)防乙肝母嬰傳播項(xiàng)目，目前已實(shí)現(xiàn)預(yù)防乙肝母嬰傳播的全覆蓋。2014年乙肝血清流行病學(xué)調(diào)查顯示，全國(guó)1-4歲人群和5-14歲人群，乙肝表面抗原流行率分別為0.32%和0.94%，比2006年下降了66.7%和61.2%，提前實(shí)現(xiàn)世衛(wèi)組織西太區(qū)提出的5歲以下兒童乙型肝炎病毒表面抗原流行率降到1%以下的國(guó)家，因此也被國(guó)際專家譽(yù)為“21世紀(jì)公共衛(wèi)生領(lǐng)域最重大的成就”之一。

在丙肝和戊肝方面，發(fā)病情況趨于平穩(wěn)。王國(guó)強(qiáng)表示，2008年，根據(jù)傳播途徑和防控措施相似的特點(diǎn)，我國(guó)將丙肝和艾滋病防治進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，2015年實(shí)現(xiàn)血液篩查乙肝病毒和丙肝病毒核苷檢測(cè)的全覆蓋，以確保血液安全。通過(guò)綜合干預(yù)措施，近年來(lái)每年報(bào)告丙肝病例數(shù)維持在20萬(wàn)左右。此外，通過(guò)大力開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，實(shí)施農(nóng)村飲水安全工程建設(shè)和農(nóng)村改設(shè)項(xiàng)目，我國(guó)城鄉(xiāng)衛(wèi)生環(huán)境面貌明顯改善，飲用水衛(wèi)生質(zhì)量不斷提升，降低了消化道傳染病戊肝傳播的風(fēng)險(xiǎn)。2012年，我國(guó)研發(fā)出世界首個(gè)戊肝疫苗，目前主要作為二類疫苗，群眾自愿自費(fèi)進(jìn)行接種。

未來(lái)將規(guī)范治療管理，健全和完善肝炎防治保障制度

對(duì)于下一步防控重點(diǎn)，王國(guó)強(qiáng)表示，將進(jìn)一步鞏固和擴(kuò)大免疫屏障，全面推進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，加強(qiáng)甲肝和乙型肝炎的疫苗接種管理，確保所有兒童特別是城市流動(dòng)兒童和農(nóng)村偏遠(yuǎn)地區(qū)的兒童享有均等機(jī)會(huì)，接種甲型肝炎和乙型肝炎疫苗，重點(diǎn)做好新生兒乙肝的疫苗接種工作，提高新生兒首期乙肝疫苗24小時(shí)內(nèi)及時(shí)的接種率和全程接種率。

同時(shí)，還要做好綜合管控，強(qiáng)化醫(yī)源性感染管理。推進(jìn)臨床血液乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒的核苷檢測(cè)，加強(qiáng)血液安全管理，強(qiáng)化采供血的全程監(jiān)督和管理，確保血液安全，全面落實(shí)預(yù)防母嬰傳播。此外，還將持續(xù)減少經(jīng)飲食、飲水傳播，大力開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，深入推進(jìn)城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整治行動(dòng)，從源頭上控制病毒性肝炎經(jīng)飲食、飲水傳播的風(fēng)險(xiǎn)因素。加強(qiáng)對(duì)學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)飲食和飲水衛(wèi)生的管理、監(jiān)督和指導(dǎo)，加強(qiáng)甲肝和戊肝等腸道傳染病的監(jiān)測(cè)，及早發(fā)現(xiàn)傳染源并進(jìn)行處置。加強(qiáng)傳播病毒性肝炎重點(diǎn)人群的防控，開(kāi)展檢測(cè)咨詢及健康教育等綜合干預(yù)，進(jìn)一步擴(kuò)大借助藥物維持治療的覆蓋面、督促加強(qiáng)紋身、紋眉、修腳等行業(yè)使用的工具和用品的衛(wèi)生消毒管理。

在規(guī)范治療管理方面，王國(guó)強(qiáng)表示，將加強(qiáng)病毒性肝炎規(guī)范化診療，逐步擴(kuò)大抗病毒治療覆蓋面。充分發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)，進(jìn)一步完善中醫(yī)臨床診療方案，加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合的診療工作，提高病毒性肝炎的治療效果。

此外，還將健全和完善肝炎防治的保障制度。通過(guò)完善藥品集中采購(gòu)機(jī)制，結(jié)合加快藥品的注冊(cè)審批流程、分類采購(gòu)等辦法，切實(shí)降低藥品價(jià)格，提高抗病毒藥物可及性，減輕患者負(fù)擔(dān)。隨著基本醫(yī)療保障制度籌資水平的逐步提高，探索在今后的基本藥物目錄調(diào)整過(guò)程中，逐步將更多臨床效果明顯、群眾需求較大、價(jià)格適宜的病毒性肝炎藥物，納入基本藥物目錄。

提高肝炎防治，還需加強(qiáng)健康科普。王國(guó)強(qiáng)強(qiáng)調(diào)，要針對(duì)大眾人群廣泛宣傳病毒性肝炎可防、可治等核心信息，普及防治知識(shí)，提高自我保護(hù)的能力，減少對(duì)病毒性肝炎的恐懼以及對(duì)患者的歧視，針對(duì)病毒性肝炎重點(diǎn)人群，根據(jù)人群特點(diǎn)與免疫接種，疾病危險(xiǎn)因素、減少危險(xiǎn)行為和定期檢測(cè)為宣傳重點(diǎn)，減少新發(fā)感染。針對(duì)患者，以早診早治、科學(xué)規(guī)范治療為宣傳重點(diǎn)，提高治療的依從性和治療效果，延緩疾病進(jìn)展。