北京大學首鋼醫院內分泌科副主任醫師 龔雄輝 ●伍一鳴

小王是北京某高校的一名在校生，在一次嚴重的感冒后突然出現明顯口渴、排尿增多，夜間都要上兩三次廁所，而且才一周時間體重就下降了近10斤。這讓小王覺得有些害怕，急忙去醫院就診，化驗結果讓他大吃一驚：空腹血糖高達18.4毫摩爾/升！但糖化血紅蛋白卻只有6%。小王知道，糖化血紅蛋白是反映近一段時間平均血糖水平的一項重要指標，6%應該是完全正常的。為什么自己的空腹血糖升高如此明顯，而糖化血紅蛋白卻不高呢？是否化驗出現了誤差，其實自己并沒有糖尿??？帶著忐忑與疑問，小王來到了內分泌科就診，醫生了解他的病情后，懷疑他很可能患了“暴發性1型糖尿病”。進一步檢查結果也證實了醫生的這一判斷。

“暴發性1型糖尿病”是1型糖尿病中的一種特殊類型，其特點是發病突然、癥狀明顯、進展迅速，故稱之為“暴發”。這種糖尿病還有一個明顯特征是發病之初血糖雖然很高，糖化血紅蛋白卻并不高，這也與其病情進展迅速有關。如果不及時得到診斷和治療，發病沒多久就會出現嚴重的低血糖或是酮癥酸中毒，因而十分危險。病人常有以下共同點：1. 發病前有病毒感染史（如感冒）；2. 初次就診時血糖常超過16毫摩爾/升，由于發病時間短，糖化血紅蛋白往往不高，多低于8.5%；3. 胰島功能檢查提示病人自身分泌胰島素的功能基本喪失；4. 常因嚴重的糖尿病酮癥就診。一旦確診為本病，大多需要依賴胰島素控制血糖。小王在醫院經過胰島素治療后，血糖很快就接近正常了。

提醒大家，若短期內出現明顯的多飲、多尿、多食、消瘦等癥狀，應及時查血糖。如果血糖明顯增高（超過16毫摩爾/升），而糖化血紅蛋白不高，更要提高警惕，通過進一步檢查來確定是否為“暴發性1型糖尿病”，并根據診斷結果遵醫囑治療。