最近連續(xù)兩年的《政府工作報(bào)告》明確提出,在全國推進(jìn)醫(yī)保信息聯(lián)網(wǎng),實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)結(jié)算。

怎樣讓異地就醫(yī)報(bào)銷便利化提速的同時(shí)又不打折扣?9月21日,全國政協(xié)委員視察團(tuán)就“推進(jìn)基本醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)結(jié)算”在四川成都視察時(shí)看到,各級政府推動醫(yī)保異地直結(jié)的好政策落到了實(shí)處。

63歲的羅定英來自貴州威寧彝族回族苗族自治縣迤那鎮(zhèn)中心村,因患有白內(nèi)障,在被查出還患有其他眼疾后,羅定英的兒子祖二林決定帶著母親到四川華西醫(yī)院治療。他對視察團(tuán)成員、全國政協(xié)港澳臺僑委員會副主任盧昌華說,現(xiàn)在只需要在老家縣醫(yī)院開具一個(gè)統(tǒng)一轉(zhuǎn)院單即可辦理轉(zhuǎn)診異地治療,實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)結(jié)算。

2015年,四川省在以點(diǎn)對點(diǎn)方式先后與重慶、云南、海南等五省市開通了跨省異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)基礎(chǔ)上,通過國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)平臺實(shí)現(xiàn)了所有省市之間聯(lián)通。自此,異地患者入院繳費(fèi)刷卡1分鐘不到就辦理成功。“來這里看病,才知道有多方便,一張身份證外加一張卡什么都搞定了。”祖二林說,他現(xiàn)在不再擔(dān)憂報(bào)銷問題。

國家衛(wèi)生計(jì)生委向視察團(tuán)提供的最新數(shù)據(jù)顯示,今年1月至8月,全國共實(shí)現(xiàn)跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)服務(wù)18235人次,結(jié)報(bào)總金額1.4億元。截至8月31日,全國所有省級異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)、所有統(tǒng)籌地區(qū)均已接入國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)。

視察團(tuán)發(fā)現(xiàn),四川在推進(jìn)聯(lián)網(wǎng)異地就醫(yī)直接結(jié)算工作中形成了獨(dú)具特色的制度體系。四川按照“參保地待遇,就醫(yī)地結(jié)算,就醫(yī)地監(jiān)管,全省統(tǒng)一清算思路”,建立了異地就醫(yī)省級平臺和異地就醫(yī)周轉(zhuǎn)資金制度,統(tǒng)一全省異地就醫(yī)服務(wù)協(xié)議范本,率先接入國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng),有效解決了就醫(yī)個(gè)人墊資大、報(bào)銷周期長以及異地就醫(yī)監(jiān)管難的問題。

“做好醫(yī)保異地結(jié)算不僅緩解了患者的后顧之憂,還解決了過度醫(yī)療、騙保等問題。”四川省醫(yī)療保險(xiǎn)管理局副局長汪凱告訴視察團(tuán)。

視察團(tuán)也發(fā)現(xiàn),想讓群眾就醫(yī)更便捷,全國醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)還需要邁過系統(tǒng)整合、體制改革等多道坎。

21日,視察團(tuán)先后視察四川省醫(yī)保局、四川大學(xué)華西醫(yī)院,視察異地醫(yī)保卡使用情況和省外新農(nóng)合群眾就診結(jié)算情況。委員們在視察期間了解到,由于沒有統(tǒng)一的協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu),加之就醫(yī)地和參保地醫(yī)保目錄不同,這給跨省異地結(jié)算帶來很大困擾。

“由于各省醫(yī)保目錄存在差異,在就醫(yī)地通過系統(tǒng)直接結(jié)算與拿回參保地人工結(jié)算相比,會出現(xiàn)報(bào)銷金額不一致。”22日,在與四川省政府相關(guān)部門舉行的座談會上,四川省副省長楊興平坦陳。

對此,視察團(tuán)成員表示,要完善相關(guān)信息系統(tǒng)建設(shè),協(xié)同合作加快打破各地部門壁壘。

視察團(tuán)成員、全國政協(xié)常委于文明表示,異地醫(yī)保結(jié)算工作還需與醫(yī)療、醫(yī)藥等醫(yī)改制度有機(jī)銜接,使醫(yī)生成為既能節(jié)控醫(yī)保費(fèi)用又能保障健康的雙重守門人,讓醫(yī)保基金惠民效應(yīng)最大化。