近日，首都兒科研究所流行病學研究室主任米杰教授及其團隊發布了最新研究成果《中國3-17歲兒童性別、年齡別和身高別血壓參照標準》，這份標準再次引發社會對我國兒童慢性病的關注。

相關數據顯示，1985年至2014年，我國7至18歲兒童超重肥胖率從1.3%增長到19.4%，面對19年間增長了近15倍的兒童肥胖人群，以及高血壓、糖脂代謝異常、非酒精性脂肪肝、骨密度不足等“成人慢性病”過早于兒童期發生的趨勢，從兒童期防控“成人慢性病”已刻不容緩。

超重和肥胖會誘發諸多慢性病

不知大家有沒有關注到，如今的大街上、校園里隨處可以看到胖孩子。根據5月發布的北京大學公共衛生學院等多家單位的專家聯合編寫的《中國兒童肥胖報告》（以下簡稱《報告》）估測，目前全國0歲至7歲肥胖兒童群體約有476萬人，7歲以上學齡兒童超重、肥胖人數增至3496萬人。

“以往大家對體重都不會有那么多的關注，甚至有的家長覺得把孩子養的胖乎乎很有成就感，這種觀點是不對的。”中國疾控中心營養與健康所研究員趙文華強調，一旦孩子超過了正常的體重，會誘發很多慢性病。“肥胖一旦發生，逆轉較為困難”。

《報告》還指出，兒童期肥胖不僅會對其當前的身體發育造成嚴重影響，還將增加成年后肥胖相關慢性病的發病風險。超重、肥胖兒童發生高血壓的風險分別是正常體重兒童的3.3倍、3.9倍；肥胖兒童成年后發生糖尿病的風險是正常體重兒童的2.7倍。兒童代謝綜合征患病率也呈現正常兒童、超重兒童及肥胖兒童逐漸升高，兒童期至成年期持續肥胖的人群發生代謝綜合征的風險是體重持續正常人群的9.5倍。

借助全球性衛生合作項目“全球疾病負擔”的調查數據，美國《新英格蘭醫學雜志》分析了195個國家和地區的超重與肥胖及相關健康問題的趨勢并于6月發布的一份報告中指出，最令人擔憂的發現是，中國、巴西、印度尼西亞等發展中國家的青少年肥胖率近年增加了約2倍，這意味著青少年糖尿病、高血壓和慢性腎病等一系列疾病的發病率增加。這份報告把超重與肥胖問題視為“一個日益嚴重、令人不安的全球公共衛生危機”。

兒童體檢需要引起重視

多數人認為高血壓、高血糖是中老年人的“專利”，但隨著肥胖及不健康生活方式在兒童中的流行，兒童高血壓的患病率逐漸上升。兒童高血壓會導致嚴重的健康損害。

米杰介紹，首先，高血壓兒童已出現心臟、腎臟及血管等靶器官的臨床和亞臨床損害；其次，高血壓兒童很可能發展為成年高血壓病人；第三，高血壓兒童在成年期會較早出現靶器官損害，進一步加重成人心血管病的疾病負擔。因此，及時識別高血壓兒童是高血壓早期防治的中心環節。而兒童血壓標準是識別高血壓兒童的基礎和關鍵技術支撐。

“患有高血壓的孩子如果沒有出現頭疼等臨床癥狀，除非定期體檢，否則不容易被發現。”米杰建議，如果家中有肥胖兒童，家長應該定期帶孩子到醫院測量血壓并幫助孩子養成健康的生活方式。

基于上述原因，米杰主持制定了基于全國代表性數據的《中國3-17歲兒童性別、年齡別和身高別血壓參照標準》。相對于2010版本的標準沒有考慮到身高因素對兒童血壓的影響問題，米杰指出，這份新標準不僅是一個符合中國兒童生長發育特點的統計標準，同時是一個能預測結局發生風險的循證標準。米杰介紹，新標準可用于人群流行病學調查，科學研究及臨床醫療服務對高血壓兒童的確定診斷。

而對于因為兒童青少年超重和肥胖人數的顯著升高導致的Ⅱ型糖尿病發病率的急劇上升，北京積水潭醫院兒科主任萬乃君指出，臨床診斷Ⅱ型糖尿病時，要注意與兒童青少年Ⅰ型糖尿病以及其他特殊類型糖尿病的鑒別，同時應仔細排查Ⅱ型糖尿病的危險因素、合并癥以及并發癥，以便進行早期干預。“當難以分型時，要引導家長把重點放在控制孩子的血糖上，再通過治療反應和追蹤觀察重新評估分型。”

亟須社會形成合力

在兒童患高血壓、糖尿病等慢性病的風險因素中，超重或者肥胖是首要因素。中國疾控中心副主任梁曉峰指出，其他的因素包括鹽攝入量過多、糖脂代謝異常、家族史、低出生體重或高出生體重等。

在對待健康體重的問題上，趙文華指出，早在20世紀90年代，我國對此就有所關注，目前國家衛計委在全國啟動的“三減三健”專項行動中，健康體重是其中的一項重要內容，就是人人都要維持或保持健康體重，這個更大的空間就是從一出生到老去都在一個正常的體重范圍內。

“兒童青少年是健康體重行動中的重點人群，要開展兒童青少年超重肥胖干預活動，營造維持健康體重的支持性環境。”趙文華指出，提倡科學減重，加強技術指導，傳播正確規范的健康核心信息，倡導適量運動、維持能量平衡、保持健康體重的健康生活理念，營造關注體重關心健康的良好社會氛圍。

趙文華呼吁，家長們要用自己的行為引導孩子們養成健康的生活習慣，說簡單點就是堅持吃動平衡，把一天的平衡變成一周的平衡、一年的平衡，甚至一生的平衡，這是保持健康體重最關鍵的措施。此外，“三減三健”行動中強調的“減鹽、減糖、減油”也是在呼吁家長們注意引導孩子的健康膳食習慣。

專家們指出，人群肥胖防控必須貫徹預防為主的方針，要及早、從小抓起，從母親孕期開始預防，由政府主導、社會參與，建立以“學校—家庭—社區”為主的防控網絡。

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《中國防治慢性病中長期規劃（2017—2025年）》，強調早篩查、早發現和早干預對慢性病防控的重要性，慢性病防控要貫穿全生命周期。規劃目標是：到2025年，慢性病危險因素得到有效控制，實現全人群全生命周期健康管理，力爭30至70歲人群因心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統疾病和糖尿病導致的過早死亡率較2015年降低20%；逐步提高居民健康期望壽命，有效控制慢性病疾病負擔。